Wann und warum werden Symptome pathologisiert?

Pathologisierung bezieht sich auf den Prozess in der Medizin und Psychiatrie, bei dem körperliche Symptome oder Verhaltensweisen als ungesund oder abnormal eingestuft werden. In der Medizin sollten diese nicht auf Lebensstilfaktoren oder -umstände zurückzuführen sein. Wenn ein Symptom oder eine Verhaltensform pathologisiert wird, wird es als Störung oder Krankheit klassifiziert und bezeichnet. Lexika werden mit diesen Klassifikationen zusammengestellt und alle paar Jahre überarbeitet.

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Beispielsweise wird Bluthochdruck oder Bluthochdruck oft als Krankheit oder Störung bezeichnet. Es ist ein Symptom und ein ursächlicher Risikofaktor bei hypertensiven Herzerkrankungen, bei denen es sich um eine Gruppe von Erkrankungen handelt, die sich auf Herzmuskeln und Arterien beziehen. Hypertonie selbst wird am häufigsten durch Lebensstilprobleme wie schlechte Ernährung, keine Bewegung und unkontrollierten Stress verursacht und ist daher etwas, das die meisten Menschen kontrollieren können.

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Wenn man jedoch das pathologisierende Verhalten in der Psychiatrie und Psychologie betrachtet, wird der Diskurs etwas komplexer.

Wer entscheidet, was normales oder abnormales Verhalten ist und was sind die Gründe für diese Entscheidungen?

Was ist normales Verhalten?

Dies ist keine Frage mit einer einfachen Antwort und bleibt Gegenstand vieler Debatten. Die Definition von normalem Verhalten ändert sich ständig, abhängig von gesellschaftlichen Normen und Standards. Was als normal angesehen wird, unterscheidet sich von Kultur zu Kultur. Selbst innerhalb einer Gemeinschaft kann es unterschiedliche Ansichten darüber geben, was „gutes“ und akzeptables Verhalten ausmacht.

Zum Beispiel wurde Homosexualität oder schwule, lesbische und bisexuelle Orientierung in den meisten westlichen Ländern bis 1973 als abnormale sexuelle Praxis angesehen. Im ersten diagnostischen statistischen Handbuch für psychische Störungen (DSM) wurde Homosexualität als sexuelle Paraphilie eingestuft. Vor 45 Jahren änderte sich dies, und heute wird Homosexualität in vielen modernen Gesellschaften als angeborene sexuelle Präferenz für sich selbst angesehen und nicht pathologisiert. Da sich herausstellte, dass Homosexualität für diejenigen, die sie erleben, harmlos und für andere nicht gefährlich ist, gab es kein Argument, ihren Platz als pathologisiertes Verhalten fortzusetzen.

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Ein weiteres Beispiel, das zeigt, wie normales Verhalten in einem bestimmten gesellschaftspolitischen Milieu subjektiv dämonisiert werden kann, ist die Prägung von Drapetomanie als psychische Störung.

Dr. Samuel Cartwright definierte die unerklärliche Sehnsucht eines Sklaven nach Freiheit als eine Störung, die damals als Drapetomanie bezeichnet wurde, im 19. Jahrhundert. Cartwright war kein Psychiater oder Psychologe, und Drapetomanie wurde in keinem Diagnosehandbuch erwähnt. Seine Pathologisierung dieses Gefühls und Verhaltens beruhte auf gesellschaftspolitischen Einstellungen seiner Zeit und wurde verworfen.

Ist diese Pathologisierung des normalen Verhaltens heute noch etwas, was passiert? Einige denken schon.

Was ist abnormales Verhalten?

Trotz der Herausforderungen bei der Definition, was normal ist oder nicht, sind Richtlinien für Diagnosen und psychische Erkrankungen erforderlich, um wirksame Behandlungen zu unterstützen. International gibt es verschiedene Klassifizierungssysteme, wobei die Internationale Klassifikation von Krankheiten (ICD) und das bereits erwähnte DSM, das derzeit in der 5. Überarbeitung ist, am weitesten verbreitet sind.

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Internationale Klassifikation von Krankheiten (ICD)

Die erste Ausgabe des ICD war als 'Internationale Liste der Todesursachen' bekannt. Das Internationale Statistische Institut nahm es 1893 an und vertraute es der Weltgesundheitsorganisation (WHO) bei seiner Gründung im Jahr 1948 an. Die WHO ist eine 'Sonderorganisation der Vereinten Nationen mit Hauptverantwortung für internationale Gesundheitsfragen und öffentliche Gesundheit'. Seitdem wurde der ICD in weitere Klassifikationen unterteilt, darunter:

• die Internationalen Klassifikationen von Krankheiten für die Onkologie (ICD-O),
• die Anwendung der Internationalen Klassifikation von Krankheiten auf die Neurologie (ICD - 10 - NA),
• die Anwendung der Internationalen Klassifikation von Krankheiten auf Zahnmedizin und Stomatologie (ICD - DA) und
• Zwei ICD-Klassifikationen von psychischen und Verhaltensstörungen - eine für klinische Beschreibungen und diagnostische Richtlinien und eine für diagnostische Kriterien für die Forschung. Mentale und Verhaltensklassifikationen wurden in die sechste Ausgabe des ICD aufgenommen.

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In den 1960er Jahren mobilisierte die WHO ihr Programm für psychische Gesundheit, um die Diagnose und Klassifizierung von psychischen Störungen im ICD zu verbessern, das zu diesem Zeitpunkt kurz vor seiner achten Überarbeitung stand. Die WHO berief dies mit Hilfe einer internationalen Gruppe von Vertretern verschiedener Disziplinen und verschiedener Denkschulen in der Psychiatrie ein. Gleichzeitig wurde weltweit ein Netzwerk von Zentren und Einzelpersonen eingerichtet, um die Arbeit der psychiatrischen Klassifikation zu verbessern.

Mit den Worten von Norman Sartorius, ehemaliger Direktor der Abteilung für psychische Gesundheit der WHO: „Eine Klassifizierung ist eine Art, die Welt zu einem bestimmten Zeitpunkt zu sehen. Es besteht kein Zweifel, dass der wissenschaftliche Fortschritt und die Erfahrung mit der Anwendung dieser Leitlinien eine Überarbeitung und Aktualisierung erfordern. “

Die WHO arbeitet weiterhin mit vielen Menschen auf der ganzen Welt zusammen, einschließlich der American Psychiatric Association (APA), die für die Aktualisierung und Überarbeitung des Diagnostic Statistical Manual verantwortlich ist.

Diagnostisches statistisches Handbuch für psychische Störungen (DSM)

1952 adaptierte die American Psychiatric Association (APA) den ICD-6, und diese Anpassung wurde die erste Ausgabe des DSM. Es enthielt Beschreibungen der diagnostischen Kategorien und ist als erstes offizielles Handbuch für psychische Störungen bekannt, wobei der Schwerpunkt auf der klinischen Anwendung in den Bereichen Psychiatrie und Psychologie liegt. Seitdem wurde das DSM viermal überarbeitet, wobei das neueste (DSM-V) 2013 erschienen ist. Es wurde von Arbeitsgruppen zusammengestellt, die ab 2000 eine Forschungsagenda erstellten. Diese Gruppen erstellten Hunderte von Weißbüchern, Monographien, und psychiatrische Zeitschriftenartikel, um eine Zusammenfassung des für die Diagnose relevanten Standes der psychiatrischen Wissenschaft bereitzustellen. Ziel war es auch festzustellen, wo Untersuchungen Lücken zeigten. 2007 wurde eine speziell dafür vorgesehene DSM-V-Task Force gebildet, um mit der Überarbeitung des vorherigen DSM zu beginnen. Dreizehn Arbeitsgruppen konzentrierten sich auch auf einige Störungsbereiche.

Die Symptome werden durch den Prozess umfangreicher Forschung, Bewertung, Klassifizierung und Kategorisierung pathologisiert, der seit dem 19. Jahrhundert fortlaufend durchgeführt wird. Die Diagnosehandbücher werden auf der Grundlage von Expertenanalysen und Forschungsarbeiten auf der ganzen Welt ständig weiterentwickelt.

Der Zweck der Klassifizierung besteht darin, Kliniker beim Verständnis und der Behandlung spezifischer Probleme zu unterstützen. Wenn Ärzte keine Arbeitsliste mit Klassifikationen und Symptomen haben, können sie nicht koordinieren oder verstehen, welche Behandlungen dem Einzelnen am besten helfen. Wenn beispielsweise die Grippe in einem anderen Land als etwas anderes bezeichnet wurde und die Symptome nicht aufgezeichnet wurden, wären ihre Forschungsdaten nicht hilfreich, um Ärzten in den USA bei der Behandlung von Patienten hier zu helfen. Da sich Ärzte auf Namen geeinigt und Symptome beigesteuert haben, die sie häufig in diesen Problemen finden, können Probleme identifiziert und dann mit relevanten nachgewiesenen Behandlungs- und Forschungsdaten abgeglichen werden.

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ICD- und DSM-Klassifizierungen unterstützen auch Versicherungsunternehmen und Behandlungsanbieter beim Bezahlen und Empfangen von Zahlungen für Dienstleistungen. Versicherungsunternehmen bestimmen, welche Krankheiten jeglicher Art abgedeckt sind. Durch die Verpflichtung von Ärzten und anderen Anbietern, einen Standardsatz von Diagnoseetiketten und -symptomen zu verwenden, können Versicherungsunternehmen schnell feststellen, ob die Behandlung abgedeckt ist und ob die angebotene Behandlung von ihnen genehmigt wird. Versicherungsunternehmen decken in der Regel nur forschungsorientierte Behandlungen ab, die sich bei einer bestimmten Erkrankung als hilfreich erwiesen haben.

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Beschriftung

Trotz des stetigen Wachstums der Diagnosewerkzeuge und der hilfreichen Verwendungszwecke bleiben sie umstritten. Diese Kontroverse rührt von dem Stigma her, das mit einigen diagnostischen Kennzeichnungen für Patienten verbunden ist, und von Untersuchungen, die gezeigt haben, dass Kennzeichnungen das Verhalten und das Behandlungsergebnis einer Person beeinflussen können. Einige psychiatrische Fachkräfte lehnen aus diesem Grund die Verwendung von Diagnoseetiketten ab. Wenn Sie diagnostiziert werden, sprechen Sie mit Ihrem Behandler über Ihre Bedenken

Für manche Menschen ist es hilfreich, ihre Diagnose und das dazugehörige Etikett zu verstehen, da es ihnen einen Namen für eine Erfahrung gibt. Diese diagnostische Erfahrung oder Kennzeichnung teilen sie jetzt mit anderen, und das Gefühl der Isolation kann für einige abnehmen.

Wenn mehr Anleitung oder Beratung benötigt wird

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Wenn Sie sich aus irgendeinem Grund nicht sicher sind, sprechen Sie mit Ihrem Behandler. Sie können auch eine zweite Meinung von einem anderen Anbieter anfordern. Die Behandlung und Hilfe bei der Ermittlung Ihrer individuellen und einzigartigen Probleme kann über BetterHelp erfolgen, wo lizenzierte Fachkräfte für psychische Gesundheit für Chat, Anruf und Video zur Verfügung stehen.

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