Was ist Frontallappen-Demenz?

Demenz ist ein allgemeiner Begriff für eine Gruppe von Symptomen, zu denen Gedächtnis- oder Verhaltensänderungen gehören, die das normale Funktionieren im Leben beeinträchtigen. Demenz kann progressiv oder nicht progressiv sein. Nicht fortschreitende Demenz kann durch Vitaminmangel oder traumatische Hirnverletzungen verursacht und manchmal rückgängig gemacht werden. Progressive Demenz umfasst die Gruppe von Krankheiten, die normalerweise mit dem Begriff verbunden sind, und kann nicht rückgängig gemacht werden.

Die Alzheimer-Krankheit ist die bekannteste Form der Demenz und macht 60-80% der Demenzfälle aus. Andere Arten von Demenz umfassen Lewy-Körper-Demenz, vaskuläre Demenz und das Thema dieses Stücks, frontotemporale Demenz.

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Frontallappen Demenz

Frontotemporale Demenz (FTD) ist der offizielle Name für Frontallappen-Demenz. Beide Namen beziehen sich auf den von der Krankheit betroffenen Teil des Gehirns - die Frontal- und Temporallappen. Dies sind die Teile des Gehirns, die unter anderem für Sprache, Persönlichkeit und Verhalten verantwortlich sind. Bei der FTD schrumpfen diese Teile des Gehirns. Sie verkümmern und leiden unter Funktionsverlust. Es ist nicht immer klar, was diese Veränderungen im Gehirn verursacht. In einigen Fällen wird die normale Gehirnaktivität durch Proteinstrukturen, sogenannte Pick-Körper, unterbrochen, die sich in Gehirnzellen entwickeln. Pick-Krankheit ist ein alter Name für FTD, der jetzt für FTD-Typen reserviert ist, bei denen Pick-Körper vorhanden sind.

Arten von FTD

Es gibt drei Haupttypen von Frontallappen-Demenz. Dies sind verhaltensvariante frontotemporale Demenz (bvFTD), primäre progressive Aphasie (PPA) und Bewegungsstörungen. PPA ist weiter unterteilt in semantische Demenz und progressive agrammatische (nicht fließende) Aphasie. Bewegungsstörungen werden in kortikobasale Degeneration und progressive supranukleäre Lähmung unterteilt. Die FTD-Symptome variieren je nach Subtyp der Demenz.

Verhaltensvariante Frontotemporale Demenz

Beschreibung

Verhaltensvariante frontotemporale Demenz (bvFTD) ist die häufigste Art der frontotemporalen Demenz (FTD). Es beeinflusst das Verhalten und die emotionale Regulation. Menschen mit bvFTD handeln oft impulsiv und haben Schwierigkeiten, sich in sozialen Situationen zurechtzufinden. Sie können emotional volatil sein und Probleme haben, Ärger oder Irritation zu regulieren. In anderen Fällen scheinen ihre Emotionen gedämpft zu sein.

Aufgrund der von bvFTD betroffenen Teile des Gehirns bemerken die Menschen, die diese Symptome aufweisen, die Symptome häufig nicht. Obwohl ihr soziales Verhalten für die Menschen in ihrer Umgebung peinlich sein mag, scheinen sie es nicht zu bemerken. Wenn sie es bemerken, ist es ihnen vielleicht egal. Wenn sie unhöflich oder gemein zu Freunden, Familienmitgliedern oder Fremden sind, sind sie normalerweise nicht besorgt. Ihr Gefühl für Empathie ist oft verdorben, und sie scheinen nicht in der Lage zu sein, soziale Hinweise zu erfassen.

Schwierigkeitsdiagnose

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Da bvFTD häufig Menschen betrifft, die jünger sind als es für eine Demenzdiagnose typisch ist, ist es leicht, eine Diagnose von bvFTD zu übersehen. Insbesondere bei Männern kann bvFTD als Mid-Life-Krise abgetan werden, da die Art der Impulsivität und Stimmungsschwankungen bei bvFTD kulturell als häufig bei Männern in den Fünfzigern angesehen werden. Dies kann es für Familienmitglieder schwierig machen, Ärzte dazu zu bringen, sie ernst zu nehmen, zumal die Patienten selbst die Symptome normalerweise nicht kennen. In anderen Fällen kann bvFTD fälschlicherweise als Depression oder eine andere psychische Erkrankung diagnostiziert werden.

Primäre progressive Aphasie

Beschreibung

Die primäre progressive Aphasie (PPA) wirkt sich hauptsächlich auf die Teile des Gehirns aus, die die Sprache verwalten. Menschen mit PPA verlieren allmählich ihre Fähigkeit, die Sprache richtig zu verwenden. Zwei Subtypen von PPA werden als Formen der frontotemporalen Demenz erkannt. Dies sind semantische Demenz und progressive agrammatische (nicht fließende) Aphasie.

Semantische Demenz

Patienten mit semantischer Demenz verlieren einfach ihre Fähigkeit, Wörter mit ihren Bedeutungen zu verbinden. Sie haben oft Schwierigkeiten, Alltagsgegenstände zu benennen. Sie können sogar vertraute Personen und Orte vergessen, weil die mit diesen Personen und Orten verbundenen Namen jede Bedeutung verloren haben. Obwohl semantische Demenz zunächst nur die Fähigkeit beeinträchtigt, Wörter richtig zu verwenden, beeinträchtigt sie letztendlich die Fähigkeit, die gesprochene und geschriebene Sprache zu verstehen.

Progressive agrammatische (nicht fließende) Aphasie

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Während semantische Demenz die Fähigkeit einer Person beeinflusst, Wörter mit ihren Bedeutungen zu verbinden, wirkt sich eine progressive agrammatische Aphasie auf die Fähigkeit einer Person aus, Sprache zu produzieren. Menschen mit dieser Form von PPA verstehen die Bedeutung von Wörtern und wissen, was sie sagen wollen, werden jedoch zunehmend unfähig, es tatsächlich zu sagen. Ihre Sprache kann ungrammatisch und ungeordnet werden. Sie können stockend oder in kleinen Stößen sprechen. Progressive agrammatische Aphasie ist häufig mit der Entwicklung von Symptomen verbunden, die einer Bewegungsstörungsform der FTD, der kortikobasalen Degeneration, ähnlich sind.

Diagnose

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Da PPA manchmal auch bei Nicht-Demenz-Patienten und bei anderen Arten von Demenz wie Alzheimer auftritt, ist es für Ärzte wichtig, andere Symptome zu bewerten, um FTD-bedingte PPA richtig sorgfältig zu diagnostizieren.

Bewegungsstörungen

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Beschreibung

Bewegungsstörungen sind seltene Arten von FTD, die hauptsächlich die Teile des Gehirns betreffen, die die Bewegung regulieren. Es gibt zwei Arten von Bewegungsstörungen bei FTD: kortikobasale Degeneration und progressive supranukleäre Lähmung.

Kortikobasale Degeneration

Kortikobasale Degeneration ist die Atrophie von Nervenzellen in den Teilen des Gehirns, die die Bewegung steuern. Menschen, die an einer kortikobasalen Degeneration leiden, sind zunehmend weniger in der Lage, die Bewegung ihrer Gliedmaßen und Extremitäten zu kontrollieren. Während eine kortikobasale Degeneration häufig mit anderen Symptomen einer FTD auftritt, behalten einige Menschen, die an einer kortikobasalen Degeneration leiden, ihre volle Nutzung von Sprache, Gedächtnis und Kognition bei.

Progressive supranukleäre Lähmung

Progressive supranukleäre Lähmung (PSP) ist eine Form der FTD, die das Gleichgewicht beeinflusst. Menschen mit PSP haben oft Probleme beim Gehen und können oft fallen. Außerdem können sie Zittern und Steifheit erfahren, die ihre Gesichtsmuskeln beeinträchtigen können. Augenbewegungen können durch PSP beeinflusst werden. Menschen mit PSP entwickeln manchmal einen eigenartigen festen Ausdruck, der durch ihre Unfähigkeit verursacht wird, ihre Augen richtig zu bewegen.

Während PSP fortschreitet, ist es mit anderen Symptomen von FTD verbunden, wie Gedächtnisverlust, Erkennungsproblemen und Sprachproblemen.

Frontallappen-Demenzstadien

Progressiv, aber nicht konsistent

Wie andere Arten von progressiver Demenz bewegt sich FTD typischerweise in Stufen von leicht bis schwer. Da es so viele Arten von FTD gibt, gibt es kein einziges Muster von Frontallappen-Demenzstadien. Stattdessen beginnt die FTD in der Regel milder und einfacher und entwickelt sich zu schwereren und komplexeren Symptomen.

Verhaltensfortschritte

Wie bereits erwähnt, beginnt die frontotemporale Demenz (bvFTD) mit Verhaltensvarianten häufig mit Persönlichkeits- und emotionalen Veränderungen. Es kann einige Zeit dauern, bis bvFTD erkannt wird, da die Änderungen zunächst geringfügig sein können. Impulsives Verhalten und stumpfes Einfühlungsvermögen können auch mit Anzeichen einer Mid-Life-Krise verwechselt werden. Gedämpfte Emotionen können fälschlicherweise als Depressionen diagnostiziert werden. Letztendlich werden diese Verhaltensänderungen jedoch schwerwiegender. Die Impulssteuerung wird schwierig oder unmöglich. In einer Studie hatten 37% der Teilnehmer mit bvFTD Probleme mit dem Gesetz wegen ihres Verhaltens.

Zusätzlich zur Verschlechterung von Verhaltens- und emotionalen Problemen entwickeln Menschen mit bvFTD häufig Symptome, die mit anderen Arten von FTD verbunden sind. Es können Schwierigkeiten mit kognitiven Fähigkeiten wie Sprache und Gedächtnis auftreten, und sie können Probleme mit der körperlichen Bewegung haben.

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Sprachzentrierte Progressionen

Patienten, deren FTD eine primäre progressive Aphasie aufweist, zeigen normalerweise zunächst leichte sprachbezogene Symptome. Ihr allgemeines Gedächtnis wird in der Regel im Frühstadium nicht beeinflusst. Mit fortschreitender FTD werden die sprachassoziierten Symptome ausgeprägter, und es können auch Symptome auftreten, die mit anderen Arten von FTD assoziiert sind. Patienten mit semantischer Demenz zeigen im Verlauf der Krankheit ausgeprägtere Gedächtnisprobleme und können vertraute Personen und Gegenstände nicht mehr erkennen. Progressive agrammatische Aphasie führt häufig zu körperlichen Symptomen ähnlich der kortikobasalen Degeneration (Koordinations- und Muskelprobleme).

Bewegungsstörungsstufen

Die Symptome einer kortikobasalen Degeneration können zuerst eine Körperseite betreffen und sich dann auf beide Seiten ausbreiten. Arme und Hände sind oft am stärksten betroffen. Die Symptome wie Probleme bei der Koordination und Ausführung der gewünschten Körperbewegungen nehmen progressiv zu. Menschen mit kortikobasaler Degeneration entwickeln jedoch nicht immer Probleme mit Sprache, Gedächtnis oder Verhalten.

Progressive supranukleäre Lähmung beginnt normalerweise mit Gangproblemen. Menschen haben oft Probleme beim Gehen und fallen häufiger als gewöhnlich, oft ohne besonderen Grund. Mit fortschreitender Demenz können mehr Muskelstrukturen entstehen, insbesondere Gesicht und Augen. Parkinson-ähnliche Symptome können sich mit Muskelsteifheit und Zittern entwickeln. In fortgeschritteneren Stadien der progressiven supranukleären Lähmung treten nicht selten andere Demenzsymptome auf, wie z. B. Sprach-, Gedächtnis- und Verhaltensprobleme.

Lebenserwartung für Frontallappen-Demenz

Im Allgemeinen ist die frontotemporale Demenz selbst keine tödliche Krankheit. Es erhöht jedoch das Risiko einer Person, an anderen Krankheiten und Unfällen zu sterben. Die Lebenserwartung von Frontallappen-Demenz ist von Person zu Person sehr unterschiedlich, aber im Durchschnitt leben Menschen mit FTD ab dem Zeitpunkt der Diagnose etwa 7 bis 13 Jahre. Zwei der häufigsten Todesursachen sind Lungenentzündung (die mit dem Absaugen von Nahrung oder Flüssigkeit in die Lunge beginnen kann) und Ersticken an Nahrung. Menschen mit bvFTD haben tendenziell eine etwas kürzere Lebenserwartung als Menschen mit anderen Arten von FTD, möglicherweise weil sie sich eher in riskante Situationen begeben.

Behandlung

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Es gibt keine Erstbehandlung für FTD. Da Demenz selbst nicht behandelbar ist, versuchen Ärzte und Pflegekräfte, FTD zu kontrollieren, indem sie den Patienten helfen, ihre Symptome zu behandeln. Antidepressiva und Antipsychotika haben sich beide als nützlich erwiesen, um Verhaltensprobleme bei Patienten mit FTD einzudämmen. Bei Menschen mit primär progressiver Aphasie-bedingter FTD kann die Sprachtherapie manchmal helfen, alternative Kommunikationsmethoden zu finden. Mit fortschreitender FTD benötigen die meisten Patienten eine 24-Stunden-Betreuung, sei es zu Hause oder in Pflegeeinrichtungen.

Ein Teil des Support-Netzwerks sein

Traurig zu sein ist normal

Frontotemporale Demenz ist eine schwierige Diagnose. Wenn bei Ihnen oder jemandem, den Sie lieben, kürzlich eine Form von FTD diagnostiziert wurde, ist es normal, dass Sie sich verärgert, wütend, traurig oder überfordert fühlen. Es ist wichtig, sich Zeit und Raum zu lassen, um diese Emotionen zu verarbeiten. Wenn Sie sich nicht sicher sind, wie Sie diese negativen Emotionen verarbeiten sollen, oder wenn Sie sich überfordert, depressiv oder ängstlich fühlen, was Ihre Lebensfähigkeit beeinträchtigt, sollten Sie Hilfe in Betracht ziehen. Professionelle Therapeuten und Berater wie die von BetterHelp können Ihnen dabei helfen, Ihre Emotionen zu klären. Gemeinsam können Sie Strategien entwickeln, um mit den mentalen und emotionalen Schwierigkeiten umzugehen, mit denen Sie in Zukunft konfrontiert sein könnten.

Vorwärts gehen

Wenn Sie ein Familienmitglied oder eine Pflegekraft von jemandem mit FTD sind, ist es wichtig, für sich selbst zu sorgen, während Sie Ihren geliebten Menschen durch das Fortschreiten seiner Krankheit unterstützen. Pflege kann emotional und körperlich anstrengend sein, und Sie können ohne Ruhe und eigene Unterstützung ausbrennen. Kleine Pausen, die konsequente Beachtung nahrhafter Lebensmittel und Bewegung sowie die Pflege Ihres Netzwerks von Freunden und Angehörigen können Ihnen dabei helfen, demjenigen zu helfen, für den Sie sich interessieren. Wenn Sie mit der Pflege oder Unterstützung Ihres geliebten Menschen überfordert sind, denken Sie daran, sich an andere zu wenden. Wenden Sie sich an einen ausgebildeten Fachmann an einem Ort wie BetterHelp. Jemanden mit FTD zu lieben oder für ihn zu sorgen, kann ein schwieriger Weg sein, und Sie müssen es nicht alleine tun.

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