Was ist diffuse Lewy-Körper-Demenz?

Die diffuse Lewy-Körper-Demenz ist die zweithäufigste Form der degenerativen Demenz, von der jedes Jahr über 1,4 Millionen Menschen und ihre Familien in den USA betroffen sind. Viele Menschen haben noch nie davon gehört, und selbst viele Ärzte sind nicht mit der Diagnose und Behandlung vertraut.

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Definition der diffusen Lewy-Körper-Demenz

Diffuse Lewy-Körper-Demenz ist eine Hirnstörung, die sich mit der Zeit zunehmend verschlimmert. Es ist gekennzeichnet durch Lewy-Körperablagerungen in bestimmten Bereichen des Gehirns, die Gedanken, Verhalten und Bewegung steuern. Die diffuse Lewy-Körper-Demenz wirkt sich auch auf das autonome Nervensystem aus und führt zu Problemen mit der Blutdruck- und Temperaturregulierung sowie der Blasen- und Darminkontinenz.

Was ist der Ursprung des Namens?

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Vor über 100 Jahren, 1912, untersuchte Fritz Heinrich Lewy das Gehirn von Menschen mit Parkinson-Krankheit. Er fand heraus, dass sich in den Nervenzellen der Basalganglien des Gehirns Proteinkörper befanden. Die Basalganglien sind Strukturen in der Basis des Gehirns, die an Bewegung und Koordination beteiligt sind.

Obwohl Lewy diese Körper bemerkte, wusste er nicht, dass sie für eine bestimmte Art von Krankheit charakteristisch waren. Trotzdem war sein Beitrag zur Wissenschaft der Demenz so bedeutend, dass die Lewy-Körper und später die Lewy-Körper-Demenz nach ihm benannt wurden.

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Was ist ein Lewy-Körper?

Was genau ist ein Lewy-Körper? Lewy-Körper sind abnormale Proteinformationen. Sie entwickeln sich in Nervenzellen und tragen zur Parkinson-Krankheit mit oder ohne Demenz und Lewy-Körper-Demenz bei. Sie sehen aus wie eine kugelförmige Masse und haben einen dichten Kern und einen strahlenden Lichthof.

Was bedeutet 'diffus' bei LBD?

Etwas Diffuses wird ausgebreitet und nicht konzentriert. Der Grund, warum das Wort 'diffus' als Teil des Namens der diffusen Lewy-Körper-Demenz verwendet wird, ist, dass es anzeigt, dass sich die Lewy-Körper über große Bereiche des Gehirns ausgebreitet haben.

Wie Lewy-Körper das Gehirn beeinflussen

Lewy-Körper beeinflussen die Funktionsweise des Gehirns. Sie können verschiedene Arten von Problemen mit der Gehirnfunktion verursachen, die über die übliche Vergesslichkeit des Alters hinausgehen.

REM-Schlafverhaltensstörung

Die REM-Schlafverhaltensstörung (RBD) ist ein wichtiges Merkmal der diffusen Lewy-Körper-Demenz. Bei der RBD hat die Person lebhafte Träume, die sie im Schlaf ausübt. Sie können träumen, dass sie verfolgt werden, also rennen sie im Schlaf. Sie können träumen, angegriffen zu werden und sich so wehren.

Der Grund, warum dies normalerweise nicht der Fall ist, ist, dass bei gesunden Menschen der Körper während des REM-Schlafes extrem entspannt oder gelähmt ist. Bei Menschen mit LBD erledigt das Nervensystem diese Aufgabe nicht, sodass die Muskeln angespannt bleiben, als wären sie wach. Ihre Träume mögen beängstigend sein, und wegen der RBD spielen sie sie aus.

Schwere neuroleptische Empfindlichkeit

Bei den meisten Demenzen können Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder andere Verhaltensstörungen mit neuroleptischen Medikamenten wie Haloperidol behandelt werden. 50% der Menschen mit Lewy-Demenz sind jedoch äußerst empfindlich gegenüber diesen Medikamenten. Sie haben schwere Reaktionen, die zu einem schnelleren kognitiven Rückgang, Parkinsonismus, Schläfrigkeit, malignem neuroleptischem Syndrom (NMS) oder sogar zum Tod führen können. NMS ist eine lebensbedrohliche Reaktion auf Neuroleptika, die Fieber, Muskelsteifheit und Veränderungen des Geisteszustands verursachen kann.

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Reduzierte Dopamintransporteraktivität

Dopamintransporter sind Proteine, die die Wiederaufnahme von Dopamin steuern, um eine Dopaminübertragung zu beenden. Menschen mit diffuser Lewy-Demenz haben eine verminderte Dopamintransporteraktivität in ihrem Gehirn. Wissenschaftler können das Niveau dieser Aktivität messen. Die Auswirkungen sind Veränderungen, die Parkinson-Symptome verursachen.

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Risikofaktoren für LBD

Wissenschaftler wissen wenig über die Risikofaktoren für diffuse Lewy-Körper-Demenz. Sicher ist, dass LBD bei Männern und älteren Menschen häufiger auftritt.

Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass einige der Risikofaktoren für Alzheimer und Parkinson auch bei Menschen mit Lewy-Demenz auftreten können. Die folgenden Faktoren können das Risiko dieser Krankheit verringern:

• Rauchen
• Krebsgeschichte
• Mehr Jahre Ausbildung
• Vorheriger Koffeinkonsum
• Geschichte von Depressionen und Angstzuständen
• Familiengeschichte der Parkinson-Krankheit
• Geschichte des Schlaganfalls
• Mit der genetischen Variante APOE

Symptome einer diffusen Lewy-Körper-Demenz

Eine diffuse Lewy-Demenz kann mit vielen verschiedenen Symptomen auftreten. Mit fortschreitender Krankheit können Sie eine Vielzahl von Symptomen bemerken sowie eine Verschlechterung der frühen Symptome feststellen. Schon früh können Symptome wie:

• Änderungen in der Argumentation
• Änderungen der Verwirrung oder Wachsamkeit zu unterschiedlichen Zeiten
• Gebeugte Haltung
• Gleichgewichtsstörungen wie häufiges Fallen
• Änderungen in der Handschrift
• Schwache Stimme
• Geruchsverlust
• Objekte bei schlechten Lichtverhältnissen falsch identifizieren
• REM-Schlafstörung
• Gang schlurfen

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Gedächtnis und kognitive Probleme

Gedächtnisprobleme können der erste Hinweis darauf sein, dass Sie oder ein geliebter Mensch irgendeine Form von Demenz haben. Menschen mit diffuser Lewy-Demenz können vergesslich sein. Sie können auch Probleme mit der Problemlösung und dem analytischen Denken haben. Es fällt ihnen schwer, Schritt für Schritt etwas zu planen oder einem Plan zu folgen. Sie können zu einer Tageszeit sehr aufmerksam und aufmerksam sein und zu einer anderen Zeit verwirrt oder unkonzentriert.

Menschen mit LBD haben möglicherweise Probleme bei der Interaktion in Gesprächen oder sprechen unorganisiert. Sie können verwirrt werden. Räumliche Beziehungen können für sie schwer einzuschätzen sein und sie können ihren Orientierungssinn verlieren.

Psychiatrische Symptome

Menschen mit diffusem LBD können visuelle Halluzinationen haben. Sie können auch auditive Halluzinationen oder Halluzinationen aufweisen, die mit anderen Sinnen zusammenhängen, wie z. B. Berührung. Sie können Depressionen haben oder sehr apathisch werden. Sie können auch Wahnvorstellungen oder falsche Überzeugungen haben. Sie können mit Angst kämpfen.

Parkinson-Symptome

Parkinson-Symptome oder Parkinson-ähnliche Symptome treten häufig bei diffuser Lewy-Demenz auf. Diese Gruppe von Symptomen umfasst Muskelsteifheit, schlurfende Gangart, Gleichgewichtsstörungen, Zittern, langsame Bewegung, schwache Stimme, Veränderungen der Handschrift, Veränderungen des Gesichtsausdrucks, Sabbern, Verlust des Geruchssinns und Veränderungen der Körperhaltung.

Schlafstörung

Menschen mit diffuser Lewy-Demenz können nicht nur Träume aufgrund von RBD verwirklichen, sondern auch andere Schlafprobleme haben. Sie können häufig aus dem Bett fallen, tagsüber extrem schläfrig sein, Schlaflosigkeit haben oder an einem Restless-Legs-Syndrom leiden.

Autonome Systemstörung

Da eine diffuse Lewy-Körper-Demenz das autonome Nervensystem beeinträchtigt, kann sie Probleme bei der grundlegenden körperlichen Funktion verursachen. Sie können sich benommen fühlen. Sie können zunehmend empfindlich gegen Hitze und Kälte werden. Möglicherweise haben Sie Probleme mit sexueller Dysfunktion und Harninkontinenz. Verstopfung ist häufig. Sie können sogar das Bewusstsein verlieren oder unerklärliche Stromausfälle haben.

Unvorhersehbarkeit bei Schwere der Symptome

Eines der auffälligsten Anzeichen einer diffusen Lewy-Demenz ist, dass sich Ihr Zustand von Zeit zu Zeit dramatisch ändern kann. Sie wissen nie, wann Sie einen guten oder einen schlechten Tag haben werden. Sie können sogar von morgens bis abends besser oder schlechter werden. Die Unvorhersehbarkeit kann falsche Hoffnung oder Verzweiflung bringen.

Was zu erwarten ist

Es ist schwer zu wissen, was bei diffuser Lewy-Demenz zu erwarten ist. Dies gilt nicht nur von Tag zu Tag, sondern auch langfristig. Einige Menschen können bis zu 20 Jahre mit Lewy-Demenz leben. Andere überleben zwei Jahre lang nicht. Die durchschnittliche Lebenszeit von Menschen mit LBD beträgt 5 bis 7 Jahre, nachdem eine Diagnose gestellt werden kann.

Mit einer frühzeitigen Diagnose können Sie oder Ihre Angehörigen wegen ihrer Symptome behandelt werden. Sie können auch von Community-Ressourcen und Informationen zur Pflege eines geliebten Menschen mit LBD profitieren.

Wie wird LBD diagnostiziert?

Ärzte beginnen die Beurteilung der diffusen Lewy-Demenz, indem sie mit dem Patienten und möglicherweise seiner Familie sprechen, um alle Symptome zu erfahren, die bei ihnen auftreten. Welche Symptome sind am wichtigsten? Erstens ist der fortschreitende Rückgang der kognitiven Fähigkeiten. Außerdem müssen zwei Kernsymptome vorliegen:

• Schwankende Wachsamkeit und Denkprobleme
• Visuelle Halluzinationen
• Parkinson-Symptome
• REM Schlafstörung

Vitalfunktionen

Der Arzt wird Ihre Vitalfunktionen überprüfen und Sie möglicherweise auch für eine gewisse Zeit zu Hause bitten, dies zu tun. Sie suchen nach Instabilität bei Blutdruck, Herzfrequenz und Körpertemperatur. Sie werden auch autonome Veränderungen wie Schwitzen, übermäßige Schläfrigkeit und Verlust des Geruchssinns bemerken.

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Neurologische und kognitive Untersuchung

Um nach Parkinson-Symptomen zu suchen, kann der Arzt Ihren Muskeltonus, Ihre Augenbewegungen, Reflexe, Ihre Kraft, Ihr Gleichgewicht und Ihren Gang überprüfen. Um auf kognitive Probleme zu testen, kann der Arzt Ihnen einen Stift- und Papier- oder einen mündlichen Test geben.

Die Einjahresregel

Es ist wichtig zu wissen, wie lange die Symptome schon andauern. Ärzte verwenden die Einjahresregel zur Unterscheidung zwischen Parkinson-Krankheit und Demenz bei Lewy-Körpern. Die Regel lautet: Wenn kognitive Schwierigkeiten mehr als ein Jahr vor Beginn der Bewegungsprobleme auftreten, lautet die Diagnose Parkinson-Demenz. Die Diagnose einer Demenz bei Lewy-Körpern ist jedoch besser geeignet, wenn die kognitiven Symptome zur gleichen Zeit oder mindestens ein Jahr vor Beginn der Bewegungsprobleme auftreten.

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Testen auf diffuse Lewy-Körper-Demenz

Eines der ersten Dinge, die Ihr Arzt tun kann, ist die Durchführung von Tests, die andere Diagnosen ausschließen würden. Zum Beispiel könnten sie Ihnen eine Blutuntersuchung geben, um sicherzustellen, dass Ihr Problem nicht auf eine Unterfunktion der Schilddrüse zurückzuführen ist.

Ihr Arzt kann auch bildgebende Tests durchführen, um die Diagnose zu unterstützen, wenn er feststellt, dass Sie wahrscheinlich an einer diffusen Lewy-Demenz leiden. Es gibt keine endgültigen Antworten, die der Arzt allein durch Tests erhalten kann. Die Tests können jedoch weiterhin hilfreich sein. Dies können sein: PET-Scans, Einzelphotonenemissions-Computertomographie (SPECT), Tests zur Überprüfung der Nervenfunktion im Herzen oder Schlafstudien zur Überwachung der Gehirnwellenaktivität.

Behandlung für diffuse Lewy-Körper-Demenz

Es gibt noch keine Heilung für diffuse Lewy-Demenz. Einige Medikamente und Behandlungen können jedoch helfen.

Medikamente

Medikamente können helfen, das Fortschreiten des kognitiven Rückgangs zu verlangsamen, Parkinson-Symptome zu minimieren und andere Symptome zu lindern. Diese Medikamente umfassen:

• Cholinesterasehemmer zur Verbesserung der Wachsamkeit und des Gedächtnisses, wie Medikamente wie Exelon gegen Alzheimer.
• Parkinson-Medikamente zur Linderung von Bewegungsproblemen wie Sinemet
• Medikamente zur Linderung anderer Symptome wie Schlafstörungen oder Bewegungsprobleme

Das einzige Medikament, das bei Menschen mit diffuser Lewy-Demenz fast immer vermieden werden sollte, ist ein älteres Antipsychotikum, auch als Neuroleptikum bekannt. Es gibt neuere Antipsychotika, die nützlich und möglicherweise weniger schädlich sein können.

Therapie

Es stehen verschiedene Therapien zur Verfügung, um Menschen mit diffuser Lewy-Demenz zu helfen. Diese Therapien können LBD-Patienten helfen, bei ihren täglichen Aktivitäten besser zu funktionieren, sich körperlich wohler zu fühlen und besser mit ihren Emotionen umzugehen. Diese schließen ein:

• Sprachtherapie
• Physiotherapie
• Beschäftigungstherapie
• Selbsthilfegruppen
• Psychotherapie

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Individuelle Psychotherapie und Familientherapie

Einzel- und Familientherapie sind für Menschen mit diffuser Lewy-Demenz und für diejenigen, die sich um sie kümmern, verfügbar. Die Therapie hat sowohl praktische als auch emotionale Vorteile. Ein Therapeut kann Fähigkeiten zur Problemlösung, Entspannungstechniken und Bewältigungsmethoden vermitteln.

In der Familientherapie können Sie lernen, zu verstehen, was die anderen durchmachen, bessere Unterstützung von ihnen erhalten und herausfinden, wie Sie Ihre Situation verbessern können. Sie können viele dieser Dinge auch in der Einzeltherapie tun. In der privaten Therapie fühlen Sie sich möglicherweise freier, Ihre rauesten Gefühle auszudrücken oder vergangene Traumata zu diskutieren, die sich auf die Art und Weise auswirken, wie Sie die Krankheit jetzt erleben.

Sie können mit einem lizenzierten Berater auf BetterHelp.com über eine private Online-Therapie sprechen. Sie werden mit einem Therapeuten zusammengebracht, der Ihnen bei Problemen im Zusammenhang mit Demenz oder anderen psychischen Erkrankungen helfen kann. Eine diffuse Lewy-Körper-Demenz ist eine schwierige Diagnose. Mit der richtigen Hilfe wird es etwas einfacher.

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