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Sollten Sie eine ECT-Therapie versuchen?



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Wenn die meisten von uns an Elektrokrampftherapie denken, denken wir an Bücher wieDie Glasglockeoder Filme wieEiner flog über das Kuckucksnest.



Diese Nachbildungen der ECT-Therapie sind grausam, schrecklich und hinterlassen Bilder von kontrollierendem und missbräuchlichem medizinischem Personal, das ihre rebellischen Patienten foltert.

Und es gibt eine historische Grundlage für diese Darstellungen. Obwohl wir seit den 1930er Jahren wissen, dass die ECT-Therapie eine wirksame Behandlung für psychische Erkrankungen ist, gibt es in der Vergangenheit eine unethische Anwendung.



Warum kommt diese scheinbar veraltete (und manche vielleicht sogar barbarische) Form der psychischen Gesundheitsbehandlung wieder in den Vordergrund?



Könnte es sein, dass dies doch einen Versuch wert ist?

Lesen Sie weiter, um es herauszufinden.



Das wichtigste zuerst. Was genau ist das?

Was ist Elektrokrampftherapie?

Die ECT-Therapie ist ein Verfahren, bei dem elektrische Ströme durch das Gehirn geleitet werden und einen Anfall verursachen. Dieser Vorgang wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Obwohl diese Form der Behandlung extrem erscheint, wurde festgestellt, dass die durch die ECT-Therapie verursachten Veränderungen Ihres Gehirns eine schnelle und wirksame Linderung der Symptome einer Depression bewirken können.



Wir haben keine Ahnung, warum oder wie dies geschieht, aber die Ergebnisse sind schlüssig genug, um dies zu einer praktikablen Behandlung zu machen, wenn alle anderen fehlgeschlagen sind.

Die Elektrokrampftherapie hat sich seit den Tagen von stark verändertEiner flog über das Kuckucksnest.



In jenen frühen Tagen wurde während der Behandlung keine Anästhesie angewendet. Infolge des Anfalls ohne Anästhesie erlitten die Patienten häufig Knochenbrüche und schweren Gedächtnisverlust.



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In dieser Zeit war die ECT-Therapie so schrecklich, wie sie in den Filmen dargestellt wird.



Aber jetzt wird diese Behandlung viel humaner durchgeführt.



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Zunächst wird ein sorgfältiger Screening-Prozess durchgeführt, um sicherzustellen, dass jedes Risiko minimiert werden kann. Das medizinische Team bewertet:

  • Ihre körperliche Gesundheit, einschließlich einer Blutuntersuchung und eines EKG zur Überprüfung Ihres Herzens
  • Ihre Krankengeschichte
  • Ihre geistige Gesundheit (d. H. Fähigkeit, rationale Entscheidungen zu treffen)
  • Ihr Verständnis der mit der Vollnarkose verbundenen Risiken

Sobald Sie gründlich ausgewertet wurden, wird eine IV eingefügt. Die Patienten erhalten eine Anästhesie sowie ein Muskelrelaxans, um das Risiko von Schmerzen und Verletzungen auszuschließen. Wie bei jedem Eingriff mit Vollnarkose müssen Sie sich im Voraus vorbereiten, ohne Nahrung oder Wasser nach Mitternacht in der Nacht zuvor.

Elektropads werden auf Ihren Kopf gelegt. Es gibt möglicherweise nur eine für einseitige ECT, oder Sie haben auf jeder Seite eine galvanisierte für ein bilaterales Verfahren.

Sobald Sie schlafen, fließen elektrische Ströme durch Ihr Gehirn und lösen einen Anfall aus. Eine Blutdruckmanschette wird an einem Knöchel angebracht, damit Ärzte die Anfallsaktivität durch die Bewegung Ihres Fußes sowie durch ein EEG überwachen können, das die Aktivität im Gehirn verfolgt.

Der Anfall dauert etwa eine Minute und der Patient weiß nichts davon.

Eine vollständige Behandlung umfasst normalerweise 6-12 Sitzungen, die 12 Wochen lang ein- oder zweimal pro Woche stattfinden.

Risiken und Vorteile

Obwohl dieses Verfahren viel sicherer und ethischer ist als früher, sind mit der ECT-Therapie immer noch mehrere Risiken verbunden.

Zum einen können einige häufige Nebenwirkungen unangenehm sein. Nach dem Eingriff kann es einige Stunden lang zu Verwirrung kommen, wenn Sie sich möglicherweise nicht daran erinnern, warum Sie dort sind. In einigen Fällen leiden Patienten an einer retrograden Amnesie, wodurch sie Ereignisse vergessen, die in der Zeit vor der Behandlung aufgetreten sind. In seltenen Fällen kann die Amnesie mehrere Monate dauern.

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Andere mögliche Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Kieferschmerzen und Reaktionen auf die Anästhesie wie Übelkeit oder Wackelgefühl. Wie bei jedem Verfahren unter Vollnarkose besteht das Risiko von Herzproblemen.

Jeder Patient ist anders. Möglicherweise treten einige oder keine dieser Nebenwirkungen auf.

Obwohl immer mehr Versicherungsunternehmen beginnen, diese Therapie abzudecken, tun dies nicht alle. Die Auslagen können bis zu 600 US-Dollar pro Sitzung betragen.

All diese Risiken und Nebenwirkungen klingen ziemlich schlimm. Lohnt es sich also?

Wie effektiv ist diese Behandlung?

Funktioniert die ECT-Therapie?

Es gibt noch viele Dinge, die wir über die ECT-Therapie nicht wissen. Aber auch mit unserem begrenzten Wissen haben wir klare Beweise für seine Wirksamkeit.

Hier sind einige der Dinge, die wir wissen.

In den USA erhalten jedes Jahr etwa 100.000 Menschen eine ECT-Therapie. Von diesen zeigen zwischen 70 und 90% eine Verbesserung ihrer Symptome.

Einige sehen, dass sich ihre Symptome bereits nach zwei Therapiesitzungen bessern. Das bedeutet eine viel schnellere Linderung als die, die Menschen normalerweise von Antidepressiva erhalten. Es kann mehrere Wochen dauern, bis sie wirken.

Es kann sicher bei schwangeren Frauen angewendet werden, die aufgrund der Gefahr für den Fötus häufig keine Medikamente einnehmen können.

Trotz der Gruselfilm-Darstellungen gibt es kaum Hinweise darauf, dass Patienten durch eine ECT-Therapie langfristig geschädigt werden.

Depressionen sind eine der am weitesten verbreiteten und schädlichsten Epidemien der Welt und plagen weltweit etwa 300 Millionen Menschen. Ungefähr 44.000 Amerikaner sterben jedes Jahr an Selbstmord und sind damit die zehnthäufigste Todesursache im Land. Es ist die weltweit häufigste Ursache für Behinderungen und hat geschätzte wirtschaftliche Auswirkungen von etwa 210,5 Milliarden US-Dollar pro Jahr.

Daher verdient jede Behandlung, die eine wirksame Linderung dieser Störung bietet, unsere Aufmerksamkeit.

Kontroverse

ECT ist bekanntermaßen das zweitwichtigste medizinische Verfahren (nach Abtreibung).

Obwohl es weit verbreitet ist, bleiben viele Ärzte dagegen. Einige sind nicht über das Verfahren informiert und erkennen möglicherweise nicht einmal, dass es als Option noch vorhanden ist.

Was die Frage aufwirft: Wenn diese Behandlung so gut funktioniert, warum hat sie dann einen so schlechten Ruf?

Ein Teil der Antwort könnte in Geschichten über den Einsatz der ECT-Therapie in den Anfangsjahren liegen. Während Psychiater in den 1930er Jahren verstanden, dass ECT effektiv ist, waren sie in ihrer Herangehensweise nicht immer ethisch. Geisteskrankheiten waren ein großes Stigma, und Patienten wurden manchmal unmenschlich behandelt. Ein früher Bericht über die Verabreichung von ECT beschreibt Patienten, die wie Rinder in eine große Turnhalle getrieben werden, während sie weinen und Widerstand leisten. Sie waren zurückhaltend und mussten zusehen, wie die Person vor ihnen schreckliche Krämpfe ohne Betäubung ertrug. Zum Glück wird dieses Verfahren jetzt viel menschlicher durchgeführt. Aber das kollektive Gedächtnis dieser brutalen frühen Szenen lebt in Medienporträts weiter. Filmemacher haben das Drama der frühen ECT-Behandlungen als nützlichen Handlungsmechanismus genutzt, um Gedankenkontrolle und Folter in der Handlung darzustellen. Diese Filme wurden lange nachdem ECT in Ungnade gefallen war gedreht und viele Aspekte des Verfahrens fiktionalisiert, um es für den Zuschauer schockierender zu machen. Noch heute wird ECT häufig als Handlungsinstrument in Suspense- und Horrorfilmen als Strategie von Bösewichten verwendet, um ihre Gefangenen zu foltern und zu unterwerfen.

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Es ist also nicht verwunderlich, dass die meisten von uns immer noch zusammenzucken, wenn jemand ECT erwähnt. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass sich die heutige Realität stark von der Darstellung in den Filmen oder sogar der ECT-Realität der frühen Jahre unterscheidet.

Einige der Kontroversen beruhen jedoch auf ungültigen Bedenken. Da Versicherungsunternehmen auf eine schnelle und einfache Behebung komplexer Krankheiten drängen, besteht die Befürchtung, dass ECT auch in Situationen, in denen es unangemessen ist, als schnelles Allheilmittel eingesetzt werden kann. Medikamente und Gesprächstherapien sind zeitaufwändiger und kostspieliger, sodass die berechtigte Befürchtung besteht, dass die ECT in einer für die Patienten schädlichen Weise überbeansprucht wird.

Darüber hinaus sind die Nebenwirkungen von Gedächtnisverlust und Verwirrung für einige sehr besorgniserregend. Unsere Erinnerungen sind uns wertvoll; Sie verkörpern unsere gesamte Selbstidentität, und die Idee, sie (auch vorübergehend) zu verlieren, ist erschreckend. Da wir so wenig über die langfristigen Auswirkungen von ECT und deren Funktionsweise wissen, sind einige der Ansicht, dass die positiven Ergebnisse nicht schlüssig genug sind, um die möglichen Risiken aufzuwiegen.

Sind Sie ein guter Kandidat für ECT?

Die Entscheidung für eine ECT sollte nicht leichtfertig getroffen werden. Diese kontroverse Behandlung ist zwar wirksam, aber nicht jedermanns Sache.

Wenn Sie eines dieser Kriterien erfüllen, sind Sie möglicherweise ein guter Kandidat.

  • Sie haben eine schwere, behandlungsresistente Depression, die sich durch den Einsatz von Medikamenten nicht bessert.
  • Sie sind infolge einer bipolaren Störung manisch.
  • Du bist schizophren.
  • Sie leiden unter Unruhe infolge des Ausbruchs von Demenz.
  • Ihre Depression wird durch andere Faktoren (d. H. Trauer oder Verlust) unkompliziert.
  • Sie sind katatonisch (was bedeutet, dass Sie nicht sprechen, essen oder sich bewegen).
  • Sie brauchen eine schnelle Linderung Ihrer Depression, da Sie einem Selbstmordrisiko ausgesetzt sind.

In einigen Situationen ist ECT jedoch möglicherweise nicht die richtige Wahl für Sie. Es könnte eine gute Idee sein, ECT zu vermeiden, wenn:

  • Sie sind schwanger (obwohl die ECT für Ihren Fötus sicherer ist als die meisten Medikamente, bestehen immer noch Risiken, da die Vollnarkose auf das Kind übertragen wird).
  • Sie haben noch keine anderen Behandlungen wie Antidepressiva oder Gesprächstherapie ausprobiert
  • Sie haben in der Vergangenheit schwerwiegende medizinische Probleme (d. H. Herzprobleme, Kreislaufstörungen oder Atemprobleme).

ECT ist nicht ohne Risiko, aber nicht mehr furchterregend oder quälend. Tatsächlich kann dies für einige Patienten den Unterschied zwischen Leben und Tod bedeuten.

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