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Enthemmte Anzeichen und Symptome einer Störung des sozialen Engagements



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Überblick



Disinhibited Social Engagement Disorder oder kurz DSED ist eine Kindheitsstörung, bei der sich ein Kind Fremden nähert und mit ihnen interagiert. Kinder sind von dieser Störung bedroht, wenn die Betreuung, die sie von einer primären Pflegeperson erhalten, nachlässig oder inkonsistent ist. DSED ist im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fünfte Ausgabe, auch als DSM 5 bekannt. In früheren Ausgaben des DSM wurde diese Störung als Subtyp einer reaktiven Bindungsstörung aufgeführt.

Die APA oder American Psychiatric Association behauptet, dass die enthemmte Störung des sozialen Engagements ADHS ähnelt. Ähnliche Symptome zwischen den beiden sind offensichtlich, aber ADHS kann ohne die Kriterien einer nachlässigen oder inkonsistenten Pflegekraft auftreten. Disinhibited Social Engagement Disorder und ADHS unterscheiden sich auch in Bezug auf die Intervention und den Verlauf der Störungen.



Risikofaktoren für DSED sind die unzureichende Versorgung durch die primären Pflegekräfte in den frühen Entwicklungsstadien. Nicht alle Menschen, die Vernachlässigung und unzureichende Pflege erfahren, entwickeln diese Störung, aber das Risiko dafür ist viel höher als in der Allgemeinbevölkerung. Genetik kann ebenfalls eine Rolle spielen, Genetik kann eine Person dazu veranlassen, anfälliger für die Entwicklung dieser Störung zu sein, und dies kann in Verbindung mit der Vernachlässigung durch eine primäre Pflegekraft den Risikofaktor noch weiter erhöhen.



Anzeichen und Symptome einer enthemmten Störung des sozialen Engagements

Die Störung des enthemmten sozialen Engagements zeigt nach dem Alter von neun Monaten erste Anzeichen. Die meisten Babys und sehr kleinen Kinder gehen nicht ohne weiteres zu Fremden; Sie zeigen ein bisschen Schüchternheit, wenn sie neue Erwachsene treffen. Kinder mit DSED haben keine Hemmung, wenn es um die Interaktion mit Fremden geht. Sie werden ein Verhaltensmuster aufweisen, in dem sie bereitwillig zu ihnen gehen, sich ihnen selbst nähern und sogar mit unbekannten Erwachsenen gehen.



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Das DSM 5 listet die Kriterien für eine enthemmte Störung des sozialen Engagements wie folgt auf:



  1. Ein Verhaltensmuster, bei dem sich ein kleines Kind aktiv Fremden nähert und mit ihnen interagiert und zwei der folgenden Anzeichen / Symptome zeigt.
    1. Das Kind zeigt keine Schüchternheit oder Zurückhaltung oder verminderte Schüchternheit und Zurückhaltung, wenn es mit unbekannten Erwachsenen interagiert
    2. Vertraute verbale und physische Interaktion, die außerhalb der kulturellen, sozialen Normen liegt und nicht altersgemäß ist
    3. Das Kind blickt nicht auf Unterstützung zurück oder sucht nicht nach seinem vertrauten Erwachsenen, wenn es sich in unbekannte Umgebungen wagt
    4. Das Kind ist bereit, ohne zu zögern mit einem unbekannten Erwachsenen zu gehen
  2. Die oben genannten Verhaltensweisen sind nicht nur impulsiv; Sie treten aufgrund von hemmungslosem Verhalten auf.
  3. Das Kind zeigt Muster von Extremen, die auf eine der folgenden Arten Vernachlässigung / ineffiziente Pflege zeigen
    1. Primäre Betreuer erfüllen nicht die Grundbedürfnisse nach Emotionen, Zuneigung, Komfort und Stimulation
    2. Muster von Veränderungen in der Grundversorgung, die dazu führen, dass keine stabilen Bindungen gebildet werden können
    3. Aufgewachsen in einer Umgebung, in der es schwierig ist, selektive Bindungen zu bilden
  4. Die unzureichende Pflege und die extremen Pflege in Kriterium C führen zu dem strukturierten Verhalten von Kriterium A.
  5. Das Kind muss mindestens neun Monate alt sein.

Die im DSM 5 aufgeführten Kriterien sind spezifisch für die Diagnose dieser Störung. Die Kriterien sollen abnormales Verhalten bei Kindern zeigen, die unter unzureichender und nachlässiger Betreuung leiden. Schüchternheit oder Zurückhaltung im Umgang mit unbekannten Erwachsenen ist an und für sich kein pathologisches Verhalten; Es muss eine Vorgeschichte unzureichender und nachlässiger Pflege vorliegen.



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Die Ähnlichkeiten zwischen Menschen mit ADHS und dieser Störung können die Diagnose erschweren. Nur ein zugelassener Psychiater kann diese Störung richtig diagnostizieren. Ähnliche Ursachen zwischen diesen beiden Störungen sind extreme Vernachlässigung und soziale Benachteiligung. Es sind die Kriterien für extreme Vernachlässigung und soziale Benachteiligung, die in direktem Zusammenhang mit der Entwicklung von ADHS und DSED stehen. Einige psychologische / psychiatrische Forscher argumentieren, dass es sich möglicherweise um zwei verschiedene Stadien derselben Störung handelt.



Diagnose einer enthemmten Störung des sozialen Engagements

Es ist nicht möglich, diese Störung vor dem Alter von neun Monaten zu diagnostizieren. Nach dem Alter von neun Monaten können die Kriterien für DSED im DSM 5 verwendet werden, um einem zugelassenen Psychologen bei der Diagnose zu helfen. Eine korrekte Diagnose ist wichtig für die Prognose dieser Störung. Die Symptome und Anzeichen dieser Störung erfordern ein vernachlässigbares Umfeld für die Grundversorgung. Ohne dieses Kriterium kann ein Kind sehr freundlich sein oder sogar ADHS haben.



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Die Diagnose einer enthemmten Störung des sozialen Engagements ist nicht immer auf ein vernachlässigbares Umfeld für die Grundversorgung zurückzuführen, aber dieses unzureichende Umfeld für die Versorgung muss für diese Diagnose vorhanden sein. Ein vernachlässigbares oder unzureichendes Umfeld für die Grundversorgung kann sich aus häufigen Änderungen in der Pflege, Einrichtungen mit einer unzureichenden Anzahl von Betreuern für die Kinder und einem Elternteil ergeben, der nicht für die grundlegenden emotionalen und Komfortbedürfnisse sorgt, sowie aus einem Mangel an angemessener Stimulation und Zuneigung . Diese Störung kann nicht diagnostiziert werden, wenn die primäre Pflegekraft das Problem ist oder wenn die Pflege zu häufig gewechselt wird, als dass die Pflegekraft das Problem bemerken könnte.

Behandlungen für enthemmte soziale Engagementstörung

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Die besten Behandlungen für DSED sind Spieltherapie und Ausdruckstherapie. Ziel der Therapie ist es, die Bildung von Bindungen zu fördern. Während beide Therapien bei der Behandlung dieser Störung vielversprechend sind, wird der Fortschritt verlangsamt oder nicht vorhanden sein, wenn die Umgebung, die DSED verursacht hat, nicht angesprochen wird. Therapie- und Erziehungskurse können den Betreuern im Leben des Kindes helfen, die von ihnen geschaffene Umgebung zu erkennen und zu verändern. Unabhängig vom Grund für die Vernachlässigung oder unzureichende Pflege muss sich die Umgebung ändern, wenn Fortschritte erzielt werden sollen.

Therapie spielen

Die Spieltherapie ist eine Therapie zur Behandlung von Kleinkindern im Alter von 3 bis 11 Jahren mit vielen verschiedenen Erkrankungen. Diese Art der Therapie bietet Kindern die Möglichkeit, Emotionen und ihre Erfahrungen konstruktiv auszudrücken. Während der Spieltherapie können Kinder über das Ergebnis entscheiden, dies gibt ihnen ein Gefühl der Macht über sich selbst und dies kann zur Selbstheilung beitragen. Die Spieltherapie kann auch dazu verwendet werden, einem Psychologen / Psychiater bei der Diagnose eines Kindes zu helfen, indem er es beim Spielen beobachtet. Kinder spielen während des Spiels Erfahrungen und Wissen aus, und ein guter Therapeut kann dies nutzen, um die psychischen Probleme eines Kindes zu verstehen.

Spieltherapie ist sowohl psychodynamische Therapie als auch kognitive Verhaltenstherapie. Die psychodynamische Sichtweise der Spieltherapie ist, dass ein Kind das Spiel benutzt, um seine Probleme zu lösen und die Welt um es herum zu verstehen. Dieses Stück hilft Kindern auch, ihre Wünsche und Bedürfnisse auszudrücken. Für einen ausgebildeten Therapeuten ist die Interaktion eines Kindes mit Spielzeug während des Spiels sehr aufschlussreich für seine innere Welt.

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Die Spieltherapie wird seit mindestens 60 Jahren angewendet, und es gibt einige empirische Belege für diese Therapie. Diejenigen, die mit der Wirksamkeit der Spieltherapie nicht einverstanden sind, glauben, dass kognitive Verhaltenstherapie eine bessere Wahl ist. Es gibt jedoch zwei Arten der Spieltherapie, und die gerichtete Spieltherapie beruht auf den Themen und Behandlungstechniken der kognitiven Verhaltenstherapie.

Ein Psychologe, Therapeut oder Psychiater, der die Spieltherapie zur Diagnose und Behandlung von Kindern einsetzt, verfügt über verschiedene Behandlungsinstrumente. Sandspiel ist eine Art von Spiel, bei dem ein Sandkasten und andere Spielzeuge für strukturiertes und unstrukturiertes Spiel verwendet werden. Übliche Spielzeuge für die Spieltherapie sind: Puppen, kleine Figuren, die eine Vielzahl von Personen in der Gesellschaft / Familie darstellen, und andere Gegenstände, mit denen Kinder sich selbst und ihre Umwelt darstellen können.

Directed Play Therapie

Die Spieltherapie wird in zwei Arten unterteilt: gerichtete Spieltherapie und nicht direktive Spieltherapie. Das gerichtete Spiel wird als kognitive Verhaltenstherapie angesehen, da es Anweisungen und Strukturen des Therapeuten beinhaltet, um dem Kind zu helfen, sich selbst geführter und gesünder zu denken und zu verstehen. Mithilfe von Spielanweisungen kann ein Therapeut auch etwas über das Kind und die Art und Weise lernen, wie das Kind denkt, sich verhält und Probleme löst. Es kann einem Therapeuten auch helfen, Umweltprobleme im Leben des Kindes zu entdecken.

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Die gerichtete Spieltherapie wird durch Aufforderungen des Therapeuten gesteuert. Das Kind erhält eine altersgerechte Aufforderung, dass der Therapeut einen Einblick in die innere Welt des Kindes gewährt. Dies ist besonders hilfreich bei sehr kleinen Kindern, die noch verbale Fähigkeiten entwickeln. Für ein kleines Kind ist es viel einfacher zu zeigen, wie es das Spiel versteht und fühlt, als sich mündlich auszudrücken.

Nicht gerichtete Spieltherapie

Bei der nicht gerichteten Spieltherapie werden keine Eingabeaufforderungen verwendet, und der Therapeut ist nicht am Spiel selbst beteiligt. Dem Kind werden Spielgegenstände zur Verfügung gestellt, die dann vom Therapeuten beobachtet werden. Diese Art der Spieltherapie wird als konstruktive Möglichkeit für Kinder verwendet, ihre Probleme zu lösen, indem sie sie ausleben und spielerisch lösen.

Diese Art des Spielens ist wie eine psychodynamische Therapie, da vom Kind erwartet wird, dass es seine Probleme selbst löst, indem es sich spielerisch ausdrückt. Während der nicht gerichteten Spieltherapie wird von den Kindern erwartet, dass sie sich dem Therapeuten schließlich mündlich ausdrücken. Ein Therapeut kann während oder nach dem Spiel Fragen stellen oder nur beobachten, bis er glaubt, dass das Kind bereit ist, sich mündlich auszudrücken.

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