Bindungsbasierte Therapie: Evidenzbasierte Praktiken
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Wenn Sie über die vielen Beziehungen nachdenken, die Sie in Ihrem Leben haben, und über ihre Bedeutung für Ihr Glück und Ihr Wohlbefinden, können Sie leicht erkennen, warum eine auf Bindungen basierende Therapie für Menschen mit Bindungsstörungen von entscheidender Bedeutung ist.
Die anhaftungsbasierte Therapie umfasst einige relativ neue Therapien zur Behandlung von Anhaftungsstörungen. Bindungsstörungen sind schwerwiegende Zustände, die Kinder ab einem jungen Alter betreffen. Wenn sie nicht behandelt werden, können Bindungsstörungen Menschen und ihre Beziehungen ein Leben lang betreffen.
John Bowlby und Mary Ainsworth waren einige der ersten Pioniere der anhaftungsbasierten Therapie. In der Umfrage 'A Review of General Psychology' (2002) wurde Bowlby als 49 eingestuftthmeistzitierte Psychologen der 20thJahrhundert.
Die Forschung hat uns einige Einblicke in einige gefährliche Arten von anhaftungsbasierten Therapien gegeben. Noch wichtiger ist, dass die Forscher weiterhin Fortschritte beim Verständnis der Arten von anhaftungsbasierten Therapien erzielen, die erste vielversprechende Ergebnisse zeigen.
Bisher konzentriert sich die Heilung von anhaftungsbedingten Störungen darauf, die Beziehung zwischen einem Kind und seinen primären Betreuern zu verstehen und zu stärken.
Was sind Bindungsstörungen?
Bindungsstörungen sind psychiatrische Erkrankungen, die sich bei sehr kleinen Kindern entwickeln und durch ihre Unfähigkeit oder Schwierigkeit gekennzeichnet sind, sich emotional an andere zu binden. Die Krankheit ist fast immer auf schwere Vernachlässigung oder Misshandlung von Säuglingen oder Kleinkindern zurückzuführen.
Kinder, denen frühe primäre Betreuer fehlten, wie z. B. solche, die in Waisenhäusern, Wohnheimen lebten, oder solche, die mehrere Pflegestellen hatten, in denen die Pflege missbräuchlich oder nachlässig war, entwickeln häufig Bindungsstörungen. Kinder, die mehrere traumatische Verluste erlitten haben, können auch anhaftungsbedingte Störungen entwickeln.
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Laut der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry können Symptome von Bindungsstörungen innerhalb des ersten Lebensjahres auftreten und mit zunehmendem Alter des Kindes bestehen bleiben oder sich verschlimmern. Symptome sind:
- Schwere Koliken und Fütterungsschwierigkeiten
- Gewichtszunahme nicht
- Losgelöstes und nicht reagierendes Verhalten
- Schwierigkeiten, getröstet zu werden
- Beschäftigtes und trotziges Verhalten
- Hemmung oder Zögern bei sozialen Interaktionen
- Fremden zu nahe sein
Anhaftungsstörungen können sich zu einer reaktiven Anhaftungsstörung oder einer enthemmten Störung des sozialen Engagements entwickeln.
Was ist eine reaktive Bindungsstörung (RAD)?
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Reactive Attachment Disorder (RAD) ist eine Hirnstörung, bei der Kinder in ihren frühen Jahren negative Erfahrungen mit Erwachsenen gemacht haben und deren natürliche Neigung darin besteht, sich von ihnen zu trennen. Kinder, die mit RAD leben, suchen natürlich keinen liebenden Erwachsenen, wenn sie gestresst, verärgert oder unreguliert sind. Die Krankheit ist dadurch gekennzeichnet, dass ein Kind wenig oder keine Emotionen hat, wenn es mit anderen Kindern, seinen Eltern oder anderen Erwachsenen interagiert. Kinder, die mit RAD leben, erleben zeitweise und ungewöhnlich starke Gefühle von Unglück, Reizbarkeit, Depression und Angst, ohne die Fähigkeit zu haben, sie zu trösten. Chronische Symptome schwerer emotionaler Unregelmäßigkeiten in Kombination mit einer Vorgeschichte von Traumata weisen auf eine Diagnose von RAD hin.
Was ist eine enthemmte Störung des sozialen Engagements (DSED)?
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Ein Kind, das übermäßig mit Fremden befreundet ist, weist auf eine Störung des enthemmten sozialen Engagements hin. Solche Kinder haben keine Angst davor, Menschen zum ersten Mal zu treffen. Sie können auf sie zugehen, mit ihnen sprechen oder sie sogar umarmen. Sehr kleine Kinder können sich wohl fühlen, wenn fremde Erwachsene sie halten und mit ihnen sprechen, sie füttern und mit ihnen spielen können.
Wenn diese Kinder in eine Situation mit Fremden geraten, fragen sie ihre Eltern oder Betreuer nicht nach Sicherheit und sind oft bereit, mit jemandem wegzugehen, den sie überhaupt nicht kennen.
Kontroverse über das Halten von Therapien
In ihren Bemühungen, Kinder von frühen Trauma- und Bindungsstörungen zu heilen, entwickelten und praktizierten eine Handvoll Therapeuten Haltetherapien oder Rebirthing-Therapien.
Die Prämisse hinter der Haltetherapie war, dass die Art und Weise, Kinder zu heilen, die nicht in der Lage waren, sich an ihre Eltern oder primären Betreuer zu binden und sich an sie zu binden, darin bestand, dass die Betreuungsperson das Kind festhielt, damit sie sich schließlich mit dem Tastsinn und dem Wohlbefinden wohl fühlten Umarmungen.
In diesem Sinne entwickelten die Therapeuten Strategien zur Wiedergeburt, die den Prozess der Wiedergeburt simulieren sollten. Das Konzept war, dass das Kind im Wesentlichen in die Vergangenheit zurückkehrt und die Gefühle von Wärme, Fürsorge und Nähe wiedererlebt, die es als Säuglinge und Kleinkinder hätte erhalten sollen.
Bei einigen Kindern führten beide Methoden zu mehreren Todesfällen bei Kindern. Diese Praktiken wurden schnell von staatlichen Gesetzgebern und Berufsverbänden wie der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, der American Professional Society für den Missbrauch von Kindern, der American Psychiatric Association und der American Psychology Association verboten. Diese Organisationen haben alle Warnungen bezüglich dieser Art von schädlichen Behandlungen veröffentlicht.
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Evidenzbasierte Bindungstherapie
Reactive Attachment Disorder und Disinhibited Social Engagement Disorder sind schwerwiegende klinische Zustände, und ihre Behandlungen sind noch nicht gut erforscht.
Was wir wissen ist, dass Personen, die eine wirksame Behandlung für diese Störungen suchen, eine umfassende psychiatrische Beurteilung und einen individuellen Behandlungsplan durch einen qualifizierten Psychologen anfordern müssen.
Die beste Behandlung für Kinder mit anhaftungsbedingten Störungen besteht auch in der Behandlung ihrer Eltern und anderer Familienmitglieder, da die Voraussetzung für die Heilung des Kindes die Entwicklung und Stärkung der Beziehungen zwischen dem Kind und seinen Eltern und Geschwistern erfordert. Eltern sollten eine kontinuierliche Zusammenarbeit zwischen der Familie und dem Behandlungsteam erwarten, um die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Ergebnisses zu erhöhen.
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Derzeit gibt es keine evidenzbasierten Therapien für anhaftungsbedingte Störungen, da die Forscher keine Zeit für wiederholte Studien oder Längsschnittstudien hatten. Laut Kalifornien
Evidenzbasierte Clearingstelle für das Wohlergehen von Kindern. Das Beste, was wir derzeit haben, sind zwei Programme mit einer wissenschaftlichen Bewertung von 3, was bedeutet, dass sie als vielversprechende Forschungsergebnisse eingestuft werden. Diese Programme sind Kind-Eltern-Beziehungstherapie und Dyadische Entwicklungspsychotherapie (DDP). Schauen wir uns jeden einzelnen genauer an.
Kind-Eltern-Beziehungstherapie
Die Kind-Eltern-Beziehungstherapie (CPRT) ist eine auf Bindungen basierende Therapie, die am besten für Kinder im Alter von 3 bis 8 Jahren geeignet ist, die mit Verhaltens-, Sozial- und Bindungsstörungen leben. Diese Behandlung basiert auf einer Spieltherapie und ist eine systemische Intervention, die auf Bindungsprinzipien, kindzentrierter Spieltherapie (CCPT) und zwischenmenschlicher Neurobiologie basiert.
Die zentrale Idee hinter CPRT ist, dass es für das Wohlbefinden eines Kindes wichtig ist, eine sichere Beziehung zu einer primären Pflegeperson zu haben. Dies ist eine zweiteilige Therapie, bei der Kinder lernen können, sich auf ihre Eltern zu verlassen, um ihre grundlegenden Lebensbedürfnisse nach Liebe, Akzeptanz, Sicherheit, Nahrung und Obdach zu erfüllen. Gleichzeitig lernen Eltern Fähigkeiten, die ihnen helfen, auf ihre Kinder so zu reagieren, dass ein Gefühl der sicheren Bindung an ihre Kinder entsteht oder verstärkt wird. Eltern lernen, auf die Bedürfnisse des Kindes zu reagieren, anstatt auf die Symptome eines Kindes zu reagieren. Die Ziele der Therapie sind:
- Erhöhen Sie das Vertrauen, die Sicherheit und die Nähe zwischen dem Kind, den Eltern und anderen Familienmitgliedern
- Verbessern Sie die Kommunikation zwischen Kind und Eltern
- Entwickeln Sie Problemlösungsstrategien innerhalb der Familie
- Steigern Sie die Zuneigung und Freude an Beziehungen
- Erhöhen Sie das Einfühlungsvermögen und die Akzeptanz der Eltern
- Verbessern Sie die Fähigkeit der Eltern, sich auf Kinder einzustellen und darauf zu reagieren
- Helfen Sie den Eltern, realistische Grenzen und Erwartungen zu entwickeln
- Steigern Sie das Selbstvertrauen der Eltern in die Elternschaft
- Steigern Sie die Fähigkeit von Kindern, ihre Bedürfnisse und Gefühle angemessen auszudrücken
- Ermutigen Sie die Kinder, ihre Gefühle angemessen auszudrücken und zu regulieren
Therapeuten können mit Kindern und ihren Eltern in einer Vielzahl von Umgebungen arbeiten, einschließlich Krankenhäusern, Kliniken, Schulen, Gemeindezentren und dem Haus der Familie.
Dyadische Entwicklungspsychotherapie (DDP)
Die dyadische Entwicklungspsychotherapie ist eine anhaftungsbasierte Therapie mit einer Zielgruppe von Familien mit Kindern oder Jugendlichen im Alter von 5 bis 17 Jahren. Kinder mit Bindungsstörungen und Traumata, die die DSM-V-Kriterien für reaktive Bindungsstörungen, traumabezogene Diagnosen und solche, die die klinischen Kriterien für komplexe Traumata erfüllen, die auch als Entwicklungstraumastörungen bezeichnet werden, sind in der Regel gute Kandidaten für DDP .
DDP ist eine Therapieform, die für die Behandlung von Kindern entwickelt wurde, die Vernachlässigung, Missbrauch und Mehrfachplatzierungen erfahren haben. Das Konzept ist, dass ein Kind, wenn die frühen Erfahrungen mit der Bindung an seine primären Betreuer missbräuchlich, nachlässig oder inkonsistent sind, nicht die Möglichkeit haben, eine wechselseitige (dyadische) Beziehung zu erleben, die für eine gesunde Entwicklung notwendig ist. Der Nutzen eines Pflege- oder Adoptivheims mit gesunden Erziehungsstilen kann einem Kind helfen, missbräuchliche oder nachlässige Beziehungen in der Vergangenheit zu überwinden, indem es ermutigt wird, der neuen Pflegekraft zu vertrauen und sich mit ihr zu beschäftigen. Die am meisten traumatisierten Kinder haben größere Schwierigkeiten, sich mit ihren neuen Eltern zu verbinden, und DDP verbessert ihre Fähigkeit, die Elternschaft zu akzeptieren.
träume davon, Blut zu erbrechen
DDP basiert auf Verspieltheit, Akzeptanz, Neugier und Empathie. DDP-Praktiken beinhalten niemals Zwang, Drohung, Einschüchterung oder den Einsatz von Macht, um ein Kind zur Unterwerfung zu zwingen.
Die Ziele von DDP für Kinder umfassen:
- Kindern helfen, ein sichereres Bindungsmuster zu entwickeln
- Traumasymptome lösen
- Stärkung der Beziehung des Kindes zur primären Pflegeperson
Die Ziele von DDP für Eltern oder primäre Betreuer sind:
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- Um besser mit dem Kind in Einklang zu sein
- Um tiefer über ihre Reaktionen auf ihr Kind nachzudenken
- Sich ihrem Kind mit Techniken zur Erleichterung der Bindung zu nähern
- Sensibler werden
Drei weitere Programme entwickeln sich als anhaftungsbasierte Therapien. Sie werden derzeit nicht bewertet, da nicht genügend Studien abgeschlossen wurden, um sie als evidenzbasiert zu betrachten. Diese anhaftungsbasierten Therapien umfassen:
- Korrektive Bindungstherapie
- Heilherzlager
- Vertrauensbasiertes therapeutisches Camp für relationale Intervention
In dem Bestreben, Kinder von Problemen im Zusammenhang mit Trauma und Anhaftung zu heilen, wurden im letzten Jahrzehnt neue Therapien entwickelt. Evidenzbasierte Praktiken entwickeln sich zu vertrauensbasierten, beziehungsorientierten Interventionen, die sich nicht als gefährlich oder schädlich für Kinder erwiesen haben.
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