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Was Sie wissen müssen, wenn Sie einen Therapeuten außerhalb des Netzwerks auswählen

Viele Versicherte arbeiten lieber mit Spezialisten zusammen, die als netzwerkintern gelten, um sicherzustellen, dass die Leistungen durch ihre Versicherung abgedeckt sind. Wenn Ihr aktueller Gesundheitsdienstleister jedoch die Liste der akzeptierten Pläne ändert oder Ihre Versicherung in ein anderes Unternehmen geändert wurde, besteht Ihre nächste Option darin, mit einem Anbieter außerhalb des Netzwerks zusammenzuarbeiten. Einige fürchten dieses Szenario, aber in einigen Fällen bietet es möglicherweise die Unterstützung, die Sie benötigen, und es kann versteckte Vorteile geben, über die Sie Bescheid wissen möchten. Hier sind einige Dinge zu beachten, wenn Sie Therapeutenoptionen außerhalb Ihres Versicherungsschutzes in Betracht ziehen.



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Was es bedeutet, wenn ein Therapeut nicht im Netzwerk ist

Wenn ein Therapeut nicht im Netzwerk ist, hat er keinen Vertrag mit Ihrer Krankenkasse. Ein netzinterner Therapeut hat ausgehandelt, was er durch Ihre Versicherung verdient. Es kostet Patienten mehr, Dienste außerhalb des Netzwerks zu nutzen, aber Versicherungsunternehmen weniger, wenn Sie ihre netzinternen Fachleute nutzen. Ein Arzt oder Spezialist kann sich dafür entscheiden, ein Anbieter außerhalb des Netzwerks zu sein, weil er keine Vertragsvereinbarung mit der Versicherungsgesellschaft genehmigt hat. Oder sie haben einen Mangel an Erstattung für Dienstleistungen, weil die Versicherung möglicherweise weniger als die vollen Kosten für die Deckung der erbrachten Leistungen zahlt.

Möglicherweise müssen Sie bei Ihrer Versicherung einen Anspruch auf Leistungen außerhalb des Netzwerks geltend machen, wenn Ihre Versicherung unter diese Kategorie fällt. Sie können auch berechtigt sein, Dienstleistungen in bar zu bezahlen, jedoch mit Rabattsätzen, falls zutreffend. Die Zahlung des vollen Betrags in bar ist nicht erforderlich. Dies ist jedoch eine Option, wenn Sie Dienstleistungen erhalten möchten, ohne einen Versicherungsanspruch geltend zu machen. Einige bieten möglicherweise einen Sonderpreis an oder bieten Angebote an, um die Zahlung zu vereinfachen.



Überprüfen Sie Ihre Richtlinie auf Vorteile außerhalb des Netzwerks

Kennen Sie die Vorteile außerhalb des Netzwerks? Wissen Sie, ob Ihre Krankenkasse dies als Teil Ihrer Versicherungsoptionen hat? Die Informationen zu diesen Leistungen sind Teil der zusammenfassenden Angaben für Mitglieder Ihrer Krankenversicherung. Auf der Website Ihrer Versicherungsgesellschaft finden Sie möglicherweise Details dazu, wenn sie diese anbieten. Im Zweifelsfall wenden Sie sich direkt an die Versicherungsgesellschaft und fragen Sie. Sie sollten wissen, ob es Details zur Deckung von psychiatrischen Diensten gibt, und diese Optionen kennenlernen. Hier sind einige andere Vorschläge, die Sie möglicherweise bei Ihrer Versicherungsgesellschaft im Zusammenhang mit Optionen außerhalb des Netzwerktherapeuten erfragen möchten:



  • Ist der Selbstbehalt außerhalb des Netzwerks genauso hoch wie der Selbstbehalt innerhalb des Netzwerks für Spezialisten für psychische Gesundheit?
  • Wurde der Selbstbehalt bereits erfüllt?
  • Was ist die Mitversicherung für ambulante psychiatrische Leistungen?
  • Haben Sie Anspruch auf Erstattung von Gebühren außerhalb des Netzwerks? Wie werden Erstattungsanträge gestellt?
  • Ist eine Überweisung erforderlich, um einen Spezialisten außerhalb des Netzwerks aufzusuchen?

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Einige Unternehmen senden Ihnen einen Scheck zu, der Ihnen die Leistungen erstattet, aber Sie zahlen die Leistungen zum Zeitpunkt Ihrer Therapiesitzung bei einem Therapeuten.

Warum Menschen sich dafür entscheiden, aus eigener Tasche zu bezahlen

Einige Versicherungsunternehmen decken bestimmte Dienstleistungen und Sitzungen ab oder sie decken eine bestimmte Anzahl innerhalb eines Kalenderjahres ab. Einige Menschen entscheiden sich möglicherweise dafür, nicht bei einer Versicherungsgesellschaft zu arbeiten, weil sie mit einem Spezialisten für psychische Gesundheit zusammenarbeiten. In der Regel ist eine Diagnose erforderlich, um eine Überweisung vorzunehmen, und die Versicherungsgesellschaft benötigt diese Genehmigung, um eine Zahlungsrückerstattung zu erteilen. Datenschutz ist ein weiteres Anliegen. Die bei jeder Sitzung überprüften Informationen bleiben privat, in den meisten Fällen auch die Abrechnungs- und Finanzaufzeichnungen. Außerdem müssen Sie möglicherweise ohnehin aus eigener Tasche bezahlen, wenn Sie einen Selbstbehalt erfüllen müssen, bevor der Versicherungsschutz beginnt.



Erfahren Sie mehr über mögliche Kosten und Zahlungsbedingungen

Es ist wichtig, dass Sie Ihre Krankenversicherung überprüfen, um zu erfahren, was abgedeckt ist und was nicht, wenn Sie eine Abdeckung außerhalb des Netzwerks in Betracht ziehen. Wenn Ihr Arzt Sie an einen Spezialisten überweist, sollten Sie überprüfen, ob dieser im Netzwerk oder außerhalb des Netzwerks ist. Vermeiden Sie die Annahme, dass sie sich automatisch im Netzwerk befinden. Informieren Sie sich darüber, wie viel Sie für Dienstleistungen bezahlen. Manchmal werden die Kosten vor dem Service geschätzt, und Sie können anhand Ihrer Richtlinien lernen, wofür Sie verantwortlich sind. Ein zusätzlicher Selbstbehalt kann enthalten sein.



Überprüfen Sie vorab die Zahlungsbedingungen des Therapeuten, mit dem Sie zusammenarbeiten, um zu erfahren, ob Sie vollständig bezahlen, finanzieren oder flexible Zahlungen leisten müssen. Zu berücksichtigen ist auch, ob der Therapeut bei Ihrer Versicherung einen Anspruch als Anbieter außerhalb des Netzwerks für Sie geltend macht. Einige mögen dies tun, aber Sie können sie fragen. Wenn nicht, müssen Sie möglicherweise ein Formular ausfüllen und den Anspruch selbst einreichen.



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Wie man Therapeuten vergleicht



Die Wahl eines Therapeuten hängt von einigen Faktoren ab. Sie müssen wissen, welches für Ihre Bedürfnisse am besten geeignet ist. Es gibt qualifizierte und geschulte Therapeuten, die verschiedene Bereiche der psychischen Gesundheit unterstützen. Einige diagnostizieren Zustände, während andere verschiedene Behandlungsmöglichkeiten bieten. Hier sind einige Dinge zu beachten, wenn Sie Spezialisten für psychische Gesundheit vergleichen:

  • Überprüfen Sie den Bildungshintergrund, die Anmeldeinformationen, die Lizenzierung und die Schulung.
  • Erfahren Sie, worauf sie sich spezialisiert haben (Depressionen, Drogenmissbrauch usw.) und wie sie behandelt werden.
  • Kennen Sie den Typ des Therapeuten, den Sie sehen möchten (Psychiater, zugelassener Berater, Psychotherapeut usw.)



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  • Denken Sie an persönliche Bedenken, mit denen Sie zu tun haben, und suchen Sie einen Therapeuten, der auf diesen Bereich spezialisiert ist, z. B. einen Familientherapeuten für Eheprobleme oder einen Psychologen für Essstörungen.
  • Überlegen Sie, ob Beratung, Medikamente oder beides erforderlich sind oder ob Sie bereits eine der beiden Optionen erhalten. Wenn Sie Medikamente für Symptome in Betracht ziehen, müssen Sie mit jemandem zusammenarbeiten, der eine Lizenz zur Verschreibung dieser Symptome besitzt. Möglicherweise benötigen Sie einen zweiten Spezialisten, der sich auf Beratung spezialisiert hat.
  • Überprüfen Sie Ihre Krankenversicherung über psychiatrische Leistungen. Möglicherweise erhalten Sie eine Liste der Netzwerkspezialisten, die Sie überprüfen können. Informieren Sie sich jedoch vorab über deren Prozesse außerhalb des Netzwerks.

Es wird empfohlen, sich mit mehr als einem Therapeuten in Verbindung zu setzen, bevor Sie eine Entscheidung treffen. Erhalten Sie Hinweise zu potenziellen Therapeuten zum Vergleich, indem Sie eine Überweisung von Ihrem Arzt, eine Empfehlung von Familie oder Freunden, Ihrem örtlichen Verband für psychische Gesundheit oder Online-Therapeutenverzeichnisse über die lokale professionelle Suche erhalten.

Fragen an potenzielle Therapeuten

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Gewinnen Sie Vertrauen in Ihren Therapeuten, indem Sie Fragen stellen. Es steht eine breite Palette von Therapeuten zur Verfügung, die die Menschen jeden Tag umfassend unterstützen. Die Menschen werden ermutigt, Fragen zu stellen, um mehr über den Therapieprozess zu erfahren und eine gute Beziehung zwischen den einzelnen Parteien zu fördern. Machen Sie sich mit dem Konzept der Zusammenarbeit mit einem Therapeuten vertraut, indem Sie eine Liste mit Fragen erstellen, die Ihnen helfen, das Eis zu brechen. Hier sind ideale Fragen zu berücksichtigen:

  • Welche Erfahrungen haben Sie mit der Behandlung von Depressionen, Angstzuständen oder anderen verwandten Störungen?
  • Bieten Sie Behandlungen für Kinder, Erwachsene oder beides an?
  • Was sind meine Optionen, wenn ich mich in einem bestimmten Zeitraum nicht besser fühle?
  • Können Sie Ihren Ansatz und Ihre Behandlungsmöglichkeiten beschreiben?
  • Wie können Sie mir helfen, mein Problem zu lösen?

Verwenden von Online-Quellen zur Ermutigung und Anleitung

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Viele, die vor Ort nach professioneller Hilfe suchen, können ihre Suche online starten. Die Verwendung von Online-Verzeichnissen für Ideen, wo Sie Online-Therapie erhalten, Ratschläge zur psychischen Gesundheit oder Orte, an denen Sie Ihre Ansichten und Meinungen austauschen können, wie z. B. Online-Selbsthilfegruppen und Foren, bietet möglicherweise zusätzliche Informationen darüber, wo Sie einen Therapeuten finden. Online-Foren und Social-Media-Gruppen sind nützliche Orte, um mehr über persönliche Erfahrungen bei der Arbeit mit Spezialisten außerhalb des Netzwerks und den Prozess nach dem Service zu erfahren. Möglicherweise erhalten Sie eine Empfehlung oder erfahren von anderen, die dieselbe Krankenkasse haben, was Sie erwartet. Holen Sie sich weitere Ideen zu den zu stellenden Fragen und erfahren Sie, was andere getan haben, um sicherzustellen, dass sie eine gute Sitzung mit ihrem Fachmann hatten.

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Die Entscheidung, mit einem Therapeuten über Ihre Situation zu sprechen, ist ein großer Schritt, um sich besser zu fühlen. Es ist üblich, nervös zu sein, wenn Sie Ihre Gefühle mit jemandem teilen, der neu ist. Wenn Sie sich Zeit nehmen, um sich rechtzeitig vorzubereiten, können Sie möglicherweise fundiertere Entscheidungen darüber treffen, mit wem Sie sprechen möchten, damit Sie Fortschritte sehen können. Wenn Sie nach Informationen über Therapeuten suchen, finden Sie eine kompatible Option, um eine Arbeitsbeziehung zur Heilung und Genesung aufzubauen. Wählen Sie einen Therapeuten; Sie werden sich wohl fühlen, wenn Sie eine kontinuierliche Kommunikation aufbauen. Einige entscheiden sich dafür, nicht mit einem Anbieter außerhalb des Netzwerks zusammenzuarbeiten, weil sie der Meinung sind, dass sie sich keine zusätzlichen Kosten leisten können. Während die Kosten ein Faktor bei der Auswahl sein können, werden Sie überrascht sein, wie Spezialisten bereit sind, finanzielle Vereinbarungen zu treffen, damit Sie die Hilfe erhalten, die Sie benötigen.

Ihre Situation wird Ihnen helfen, die beste Option zu bestimmen. Möglicherweise sind Sie für zusätzliche Kosten verantwortlich. Manchmal wird jedoch empfohlen, mit einem Anbieter außerhalb des Netzwerks zusammenzuarbeiten. Situationen wie Umzug, Reisen oder die Suche nach spezialisierter Betreuung sind häufige Gründe für die Suche nach einem Anbieter außerhalb des Netzwerks. Überprüfen Sie das von Ihrer Versicherungsgesellschaft bereitgestellte Listenverzeichnis, um festzustellen, ob der Anbieter im Netzwerk ist. Wenn sie nicht in der Liste angezeigt werden, befinden sie sich außerhalb des Netzwerks. Sprechen Sie mit Ihrem Versicherer, um den Abrechnungsprozess zu erfahren. Während einige Richtlinien Dienste außerhalb des Netzwerks abdecken, können Sie am Ende bezahlen, was von dem übrig bleibt, was nicht enthalten ist. Es ist hilfreich, dies zu wissen, bevor Sie einen Anbieter auswählen, damit Sie wissen, was Sie nach Erhalt der Dienste erwartet.

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