Psychotische Depression: Symptome und Behandlung

Psychotische Depressionen sind viel häufiger als man denkt. Dies ist eine sehr schwerwiegende Form der Depression, von der etwa 20 Prozent der Menschen betroffen sind, bei denen eine klinische Depression oder eine Major Depression diagnostiziert wurde. In der Tat kann die Bedingung noch häufiger sein. Es ist schwierig zu beurteilen, wie häufig psychotische Depressionen sind, da sie häufig nicht diagnostiziert werden.

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Wenn Sie an einer extremen Depression mit psychotischen Merkmalen leiden, ist es wichtig, dass Sie die Krankheit und ihre Behandlung verstehen. Die meisten Menschen, die eine Behandlung für psychotische Depressionen suchen, erleben innerhalb eines Jahres eine vollständige Remission der Symptome. Es ist eine sehr behandelbare Krankheit, aber Sie müssen zuerst verstehen, was es ist, wie es Sie betrifft und wie es behandelt wird.

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Psychotische Depression Definition

Psychotische Depression ist eine schwere Form der Depression, bei der das depressive Individuum einen Bruch mit der Realität hat. Sie können Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder Gedankenstörungen haben. Einige Menschen mit psychotischen Depressionen sind ebenfalls paranoid und haben Probleme mit dem Wutmanagement. In vielerlei Hinsicht ähneln die psychotischen Merkmale, die bei dieser Form der Depression vorhanden sind, der Schizophrenie, obwohl es einige deutliche Unterschiede gibt.

Unterschied zwischen psychotischer Depression und Schizophrenie

Personen, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wurde, können gleichzeitig depressiv werden. Wie erkennen Sie den Unterschied zwischen Schizophrenie mit Depression und psychotischer Depression? Der Unterschied ist wichtig in der Art und Weise, wie sie behandelt und diagnostiziert werden.

Der größte Unterschied zwischen Schizophrenie und psychotischer Depression besteht darin, dass der Patient bei psychotischer Depression häufig erkennt, dass die Halluzinationen, Wahnvorstellungen und Denkstörungen nicht real sind. Sie verstehen, dass etwas mit ihnen sehr falsch ist und dass diese Gedanken nicht auf der Realität beruhen. Schizophreniepatienten glauben, dass ihre Gedanken, Halluzinationen und Wahnvorstellungen die Realität sind.

Psychotische Depressionssymptome

Psychotische Depressionen treten mit einer Vielzahl von Symptomen auf. Neben den Symptomen einer schweren Depression gibt es auch Symptome einer Art Psychose. Nicht jeder mit psychotischer Depression wird die gleichen Symptome haben. Es ist sehr selten, dass ein Individuum jedes einzelne der möglichen Symptome von Depression und Psychose zeigt.

Depressive Symptome

Psychotische Depressionen haben die gleichen potenziellen Symptome wie alle schwerwiegenden depressiven Störungen. Major Depression und persistierende depressive Störung sind die beiden Haupttypen der klinischen Depression. In beiden Fällen müssen mindestens fünf der folgenden Symptome vorliegen. Bei einer Major Depression dauern die Symptome mindestens zwei Wochen. Bei anhaltenden depressiven Störungen halten die Symptome zwei Jahre oder länger an.

Die häufigsten Symptome einer Depression sind:

• Weinen, Gefühle von Traurigkeit oder Hoffnungslosigkeit
• Reizbarkeit und leicht frustriert
• Verlust des Interesses an den meisten Aktivitäten
• Veränderungen im Schlafmuster wie Schlaflosigkeit oder zu viel Schlaf
• Müdigkeit und Energiemangel
• Appetitveränderungen wie Appetitlosigkeit oder zu viel Essen
• Erhöhte Angst und Unruhegefühle
• Verlangsamtes Denken und Bewegungen
• Selbstbeschuldigung, Gefühle der Wertlosigkeit
• Konzentrations- oder Denkschwierigkeiten
• Gedanken an Selbstmord oder Tod

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Psychotische Symptome

Bei psychotischen Depressionen treten sowohl Symptome einer Depression als auch Symptome einer Psychose auf. Wenn während einer Depression mindestens eines oder zwei dieser psychotischen Symptome vorliegen, handelt es sich um eine psychotische Depression.

• Verstopfung
• Körperliche Unbeweglichkeit
• Erhöhte Bewegung
• Kognitive Beeinträchtigungen wie schlechtes Gedächtnis und unorganisiertes Denken
• Hypochondrie
• Halluzinationen
• Wahnvorstellungen
• Paranoia

Diagnose einer Depression mit psychotischen Merkmalen

Die Diagnose einer Depression mit psychotischen Merkmalen ist für Ärzte schwierig. Die meisten Menschen mit psychotischer Depression können Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Paranoia oder unorganisiertes Denken nicht aufhalten, aber sie wissen, dass diese Dinge nicht real sind. Sie erkennen, dass etwas nicht stimmt, und es ist ihnen peinlich, dass diese Gedanken und Dinge mit ihnen geschehen.

Aufgrund dieser kognitiven Fähigkeit zu wissen, dass ihr Bruch mit der Realität genau das ist, erwähnen viele Menschen, die an einer Psychose mit ihrer Depression leiden, diese Symptome ihrem Arzt gegenüber nie. Sie sind entweder verlegen oder haben Angst vor der Diagnose. Sie erwähnen diese Symptome einfach nicht. Während geschätzt wird, dass etwa 20 Prozent der Menschen mit Depressionen an irgendeiner Art von Psychose leiden, ist dies nur eine Schätzung, da davon ausgegangen wird, dass viele Menschen nicht richtig diagnostiziert werden.

Es ist äußerst wichtig, dass Sie diese Symptome Ihrem Arzt mitteilen, wenn Sie an Depressionen leiden und eine Behandlung suchen und eines der Symptome einer Psychose auftreten. Behandlungen für Depressionen allein werden Ihre Symptome nicht lösen. Sie benötigen verschiedene Behandlungsmethoden für psychotische Depressionen, und diese Behandlungen können nicht verabreicht oder wirksam sein, wenn Sie Ihrem Psychiater und Therapeuten gegenüber nicht völlig offen und ehrlich sind.

Messung der psychotischen Depression

Die Messung psychotischer Depressionen ist eine schwierige Aufgabe. Es gibt viele Messungen der Schwere depressiver Störungen. Es wurden verschiedene Depressionsskalen für die Verwendung in verschiedenen Gruppen und Situationen entwickelt. Es gibt jedoch keine Skala zur Messung psychotischer Depressionen.

Viele Psychiater und Therapeuten verwenden zwei Skalen, um die Schwere der Krankheit zu messen, die Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) und die Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). Dies kann jedoch zeitaufwändig und frustrierend für den Patienten sein, da ihm Frage um Frage gestellt wird.

Das Nationale Institut für psychische Gesundheit hat eine Lösung gefunden. Sie nahmen die sechs Elemente aus der HDRS-Melancholie-Subskala und fünf Elemente aus der BPRS-Skala, um eine spezifische Skala zur Messung des Schweregrads einer psychotischen Depression zu erstellen. Sie nennen diese Skala die HDRS-BPRS-Skala. Studien dieser Größenordnung haben gezeigt, dass es sehr effektiv und genau ist. Es ist auch viel einfacher, die Beurteilung durchzuführen, da weniger Fragen vorhanden sind und der Patient sie leichter beantworten kann.

Behandlung von Depressionen mit psychotischen Merkmalen

Die Behandlung einer schweren Depression mit psychotischen Merkmalen stellt Psychiater und Therapeuten vor eine Herausforderung. Typische Behandlungen für Depressionen, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie und Antidepressiva, reichen nicht aus, um die Symptome bei psychotischen Depressionen zu verringern.

Quelle: michiganradio.org

Da psychotische Depressionen eine Psychose beinhalten und mit der Realität brechen, ist die Erstbehandlung häufig stationär, um den Patienten sorgfältig zu überwachen und eine intensive Behandlung durchzuführen. Sobald die Symptome nachgelassen haben und klar ist, dass der Patient keine Gefahr für sich selbst oder andere darstellt, können sie aus dem Verhaltenskrankenhaus entlassen werden und die Behandlung ambulant fortsetzen.

Es wurden viele Forschungsstudien durchgeführt, um die wirksamsten Behandlungen für psychotische Depressionen zu ermitteln. Diese Behandlungen umfassen fast immer eine Kombination aus Antidepressiva und Antipsychotika. Es wurde nicht viel erforscht, welche Psychotherapie wirksam sein kann. Wenn Medikamente die Symptome nicht zu lindern scheinen, kann zusätzlich eine ECT-Behandlung verabreicht werden, die sich als wirksam herausstellt.

Um die Herausforderungen für Ärzte bei der Behandlung von psychotischen Depressionen besser zu verstehen und die besten Behandlungen besser zu bestimmen, hat das National Institute of Mental Health eine umfassende Analyse der potenziellen Behandlungen und ihrer Wirksamkeit durchgeführt. Diese Studie ist die umfassendste ihrer Art, und wirksame Behandlungen werden in den nächsten Absätzen zusammengefasst.

Medikamentenbehandlung

Die medikamentöse Behandlung von psychotischen Depressionen besteht normalerweise aus einem Antidepressivum in Kombination mit einem Antipsychotikum. Die Studien zu diesen waren jedoch sporadisch und bestehen normalerweise aus Versuchen für bestimmte Kombinationen. Es ist wichtig zu beachten, dass nicht jede Kombination für jeden Patienten funktioniert. Es kann einige Versuche und Irrtümer erfordern, um die richtige Kombination von Medikamenten zu finden, die die Symptome lindern.

Einige der Medikamentenkombinationen, die untersucht wurden und sich als wirksam erwiesen haben, umfassen:

• Venlafaxin und Quetiapin
• Sertralin und Olanzapin
• Fluoxetin und Olanzapin
• Amitriptylin, Haloperidol und Trimipramin
• Nortriptylin und Perphenazin
• Amoxapin, Amitriptylin und Perphenazin
• Amitriptylin und Perphenazin

Eine andere Kombination von Antidepressiva und Antipsychotika kann ebenfalls gültig sein. Es müssen weitere Studien zur Wirksamkeit zusätzlicher Kombinationen von Medikamenten durchgeführt werden. Dies sind jedoch die am besten untersuchten und am häufigsten verschriebenen Kombinationen.

Psychotherapie-Behandlungen

Es gibt nicht viele Studien zur Wirksamkeit der Psychotherapie bei psychotischen Depressionen. Bei weitem scheint die Faustregel zu sein, dass Personen mit psychotischen Merkmalen von Depressionsstudien ausgeschlossen sind. Es wird allgemein angenommen, dass die kognitive Verhaltenstherapie, die häufigste Psychotherapie bei Depressionen ohne psychotische Merkmale, bei Vorliegen einer Psychose nicht wirksam ist.

Es gibt jedoch einige neuere Methoden der Psychotherapie, die sich bei der Behandlung von psychotischen Depressionen als vielversprechend erwiesen haben. Dies sind Verhaltensaktivierungstherapie und Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT). Die Verhaltensaktivierungstherapie konzentriert sich darauf, Verhaltensweisen bewusst zu ersetzen. Die Akzeptanz- und Bindungstherapie konzentriert sich auf die Akzeptanz der Krankheit und die Verpflichtung zur Behandlung.

ECT-Behandlung

Wenn sich eine medizinische Therapie als unwirksam herausstellt, kann eine ECT-Therapie verabreicht werden. In schweren Fällen, in denen eine schnelle Verringerung der Symptome erforderlich ist, kann die ECT die erste Behandlungslinie sein. Während die ECT früher nur stationär durchgeführt wurde, wird sie immer häufiger mehrmals wöchentlich über mehrere Wochen hinweg ambulant durchgeführt.

Die ECT-Therapie steht für Elektrokrampftherapie. Während der ECT-Therapie werden Elektroden auf die Kopfhaut des Patienten gelegt und elektrische Ströme angelegt. Dies geschieht, während der Patient sediert ist, und es gibt keine Schmerzen für den Patienten. Es ist eine der sichersten und effektivsten Behandlungen für psychotische Depressionen.

Quelle: en.wikipedia.org

Es gibt einige Nebenwirkungen der ECT-Behandlung. Viele Patienten leiden nach der Behandlung unter einem Verlust des Kurzzeitgedächtnisses und können im Verlauf der Behandlung weiterhin Probleme mit dem Gedächtnis haben. In der Regel löst sich der Gedächtnisverlust im Laufe der Zeit von selbst auf, obwohl der Zeitraum von Monaten, in dem die ECT verabreicht wurde, in ihrer Erinnerung immer „verschwommen“ sein kann.

Hilfe bekommen

Wenn Sie Symptome einer psychotischen Depression haben, ist es äußerst wichtig, dass Sie sofort Hilfe suchen. Psychotische Depressionen sind sehr behandelbar, aber sie werden nicht besser, wenn Sie keine Behandlung suchen. Es ist auch sehr wichtig, dass Sie mit Ihrem Therapeuten oder Psychiater bezüglich Ihrer psychotischen Symptome völlig ehrlich sind, damit eine korrekte Diagnose gestellt und eine Behandlung versucht werden kann. Wenden Sie sich noch heute an einen Therapeuten, um sich auf den Weg zu einer besseren Gesundheit zu machen.

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