Gibt es einen Zusammenhang zwischen PTBS und Zwangsstörung?

PTBS und Zwangsstörungen sind in der psychiatrischen Literatur zwei unterschiedliche psychische Zustände, aber gibt es Ähnlichkeiten oder einen Zusammenhang zwischen ihnen? Diese beiden Störungen können häufig komorbid sein, und in einigen Fällen können sich die Symptome überschneiden. In diesem Artikel wird erläutert, wie sie zusammenhängen könnten, und es wird erläutert, welche Behandlungsmethoden für beide funktionieren können.

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PTBS und Zwangsstörungen beinhalten aufdringliche Gedanken und Auslöser

Aufdringliche Gedanken sind unerwünschte Ideen, Wörter oder Bilder, die für den Geist einer Person invasiv sind. Sie sind unerwünscht

und kann dem Individuum, das sie erlebt, oft Bedrängnis bereiten. Je nach Zustand können sie jedoch leicht unterschiedlich sein.

Bei PTBS treten aufdringliche Gedanken häufig in Form von Rückblenden auf und basieren auf einem früheren traumatischen Ereignis. Rückblenden sind für Menschen mit PTBS schwächend, weil sie spontan sein können oder durch bestimmte Reize ausgelöst werden können. Die mentalen Bilder in Rückblenden können sehr realistisch sein und einer Person das Gefühl geben, ihre traumatische Erfahrung erneut zu erleben, was auch dazu führen kann, dass sie darauf reagiert und echte physiologische Reaktionen zeigt.

Darüber hinaus können sie auch Gegenstand von Albträumen einer Person sein, die zu Schlafproblemen führen. [1]

Für jemanden mit PTBS könnte der Geruch von Rauch und Feuer einen Kriegsveteranen dazu veranlassen, Rückblenden zu haben, weil er ihn an vergangene Traumata im Kampf erinnert. Als Reaktion darauf könnte er oder sie versuchen, sich zu verstecken oder zu schreien, als ob das Ereignis wirklich stattfinden würde. Der Veteran kann mit einer erhöhten Herzfrequenz und einem erhöhten Blutdruck sichtlich gestresst aussehen und stark schwitzen.

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Auf der anderen Seite funktionieren aufdringliche Gedanken bei Zwangsstörungen etwas anders und müssen nicht unbedingt irgendein Trauma beinhalten.

Bei Zwangsstörungen können aufdringliche Gedanken eine Vielzahl von Themen sein, die Menschen als störend empfinden, und sie können mehrere haben. Diese mentalen Bilder können sich zu Obsessionen entwickeln, und Menschen mit Zwangsstörungen entwickeln Zwänge und Rituale, um auf sie zu reagieren und die mit den Gedanken verbundene Angst zu verringern. [2]

Zum Beispiel kann eine Person einen aufdringlichen Gedanken in Bezug auf Kontamination und Krankheit bekommen, und um eine Ansteckung zu vermeiden, wird sie wiederholt ihre Hände waschen, bis sie absolut sicher ist, dass sie sauber und frei von Krankheiten sind.

Wie bei PTBS können jedoch auch einige OCD-Gedanken durch bestimmte Ereignisse oder durch das Hören von etwas durch die Medien oder durch Mundpropaganda ausgelöst werden.

Zum Beispiel könnte eine Person von einem niederbrennenden Haus hören, weil der Ofen eingeschaltet blieb. Später wird er oder sie einen aufdringlichen Gedanken darüber haben, dass ihr eigenes Haus in Flammen steht, und zurückgehen, um den Ofen und andere Geräte zu überprüfen, um sicherzustellen, dass dies nicht tatsächlich geschieht. Diese Person weiß, dass es kein Feuer gibt, aber der Gedanke daran erzeugt eine Reaktion darauf, die als Zwang bekannt ist.

Dies kann sich zu einer wiederkehrenden Besessenheit entwickeln, und während das Durchführen der Zwänge beruhigend ist, verstärkt es auch die Krankheit und die Gedanken können sehr häufig auftauchen. Als Reaktion darauf entwickeln sie möglicherweise irrationale Zwänge wie das wiederholte Überprüfen, um sicherzustellen, dass alle Geräte ausgeschaltet sind, um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist.

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Ein- oder zweimaliges Überprüfen ist vernünftiges, rationales und verantwortungsbewusstes Verhalten. Wenn Sie diesen Zwang jedoch mehrmals wiederholen, um sicherzugehen, dass nichts Schlimmes passiert, deutet dies auf eine Zwangsstörung hin und kann sehr zeitaufwändig und belastend sein. [2]

Während Menschen mit Zwangsstörungen erkennen, dass ihre aufdringlichen Gedanken völlig irrational sind, sind sie immer noch unsicher und haben das Bedürfnis zu überprüfen und sicherzustellen, dass die Dinge sicher und normal sind. Aus diesem Grund wird Zwangsstörung manchmal als 'Was-wäre-wenn-Krankheit' bezeichnet.

Obwohl diese Gedanken bei jeder Krankheit unterschiedlich funktionieren, sind sie dennoch aufdringlich und führen letztendlich zu Angst und Bedrängnis.

Beide Bedingungen können Vermeidung und andere neutralisierende Verhaltensweisen nutzen

Bei PTBS und Zwangsstörungen können Menschen häufig die Auslöser für ihre aufdringlichen Gedanken vermeiden, damit sie ihren Tag beginnen können, ohne sich mit ihren Symptomen zu befassen.

Jemand mit PTBS kann sich bewusst von bestimmten Personen, Orten und Dingen fernhalten, die ihn an seine traumatischen Ereignisse erinnern, wodurch die Wahrscheinlichkeit verringert wird, in einen intensiven Rückblick zu geraten. Einige Auslöser können jedoch für viele Personen nicht zu vermeiden sein.

Zum Beispiel könnte jemand vermeiden, die Straße entlang zu fahren und das Haus zu sehen, in dem er aufgewachsen ist, weil dies unerwünschte Erinnerungen an Missbrauch auslöst.

In der Tat sind Vermeidungssymptome Teil der diagnostischen Kriterien für PTBS, und Personen müssen mindestens eines davon anzeigen, um eine Diagnose von einem Arzt zu erhalten. [3]

In ähnlicher Weise können OCD-Betroffene auch ein übermäßiges Vermeidungsverhalten zeigen und dabei große Anstrengungen unternehmen und ihre Lebensqualität einschränken.

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Zurück zu dem früheren Beispiel bezüglich des brennenden Hauses, könnte eine Person die Verwendung des Ofens vollständig vermeiden, so dass es praktisch unmöglich ist, dass ein katastrophales Ereignis eintritt. Mit der Zeit werden sie auch Angst haben, es zu benutzen, ebenso wie der ursprüngliche Gedanke, dass das Haus in Brand gerät.

Wiederholte und zwanghafte Verhaltensweisen, einschließlich des Vermeidens, können zu Gewohnheiten werden, und wenn ein aufdringlicher Gedanke auftritt, wird die Person diese erlernten Handlungen auf natürliche Weise nutzen, da sie die Angst verringert und durch Neutralisierung der Gedanken Sicherheit bietet. Andererseits bedingt dies auch Angst und Unruhe, und die Person wird auf ihre Gewohnheiten zurückgreifen, um ein Gefühl der Normalität zu finden. [4]

Das gleiche Konzept tritt bei PTBS auf, und es wird angenommen, dass Vermeidungsverhalten einige der schädlichsten Verhaltensweisen sind, die Menschen ausführen können, weil es die Angst stärker macht. Gleichzeitig beeinträchtigt es das Aussterben der Angst und erschwert die Dekonditionierung der Auslöser. Damit das Aussterben eintreten kann, muss die Person aufhören, ihre Auslöser zu meiden, damit sie für sie desensibilisiert werden kann. [5]

Wie PTBS kann auch Zwangsstörungen durch Traumata verursacht werden

Obwohl das Erleben eines traumatischen Ereignisses notwendig ist, um mit PTBS diagnostiziert zu werden, ist dies bei Zwangsstörungen nicht immer der Fall. Ein verheerendes Ereignis kann jedoch auch zur Zwangsstörung beitragen und dazu führen, dass sie auftaucht.

Zum Beispiel, wenn eine Person in einen Autounfall verwickelt war, bei dem eine andere Person ums Leben kam. Diese Person kann aufdringliche Gedanken in Bezug auf das Fahren entwickeln, die jedes Mal auftreten, wenn sie in das Fahrzeug einsteigt. Um diese Gedanken zu neutralisieren, versucht diese Person zu vermeiden, in Stoßzeiten auf stark befahrenen Straßen zu fahren. Manchmal überprüfen sie auch wiederholt, ob sie keinen Unfall verursacht haben.

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In dieser Situation hat diese Person möglicherweise sowohl PTBS als auch Zwangsstörungen, und die Symptome beider Zustände können sich erheblich überschneiden.

Obwohl sie im DSM-5 in getrennten Kategorien aufgeführt sind, deuten neuere Untersuchungen darauf hin, dass sie sich auf demselben Kontinuum befinden und dass eine Verbindung zwischen beiden besteht und die Symptome voneinander abweichen können. [6]

Studien zeigen, dass wenn die PTBS-Symptome abnehmen, die Zwangsstörungen zunehmen und wenn die Zwangsstörungen behandelt werden, die PTBS-Symptome die Oberhand gewinnen. Die OCD-Symptome sind kein Ersatz für die PTBS-Symptome. Stattdessen sind sie ein Bewältigungsmechanismus für PTBS und ihre Erinnerungen. [6]

In einigen Situationen können PTBS- und Zwangsstörungen auch nicht miteinander zusammenhängen, aber dennoch gleichzeitig existieren und miteinander interagieren.

Eulen in Träumen

Es gab einen Fall, in dem eine Frau Schwierigkeiten hatte, sich mit der Krebsdiagnose ihres Mannes abzufinden. Einen Monat zuvor hatte sie jedoch einen Schlaganfall, der ihre Lebensqualität beeinträchtigte und sie veranlasste, ihn zu fürchten. Sie hatte dann Lehrbuchsymptome von PTBS wie Hypervigilanz, Albträume, Schlaflosigkeit und Rückblenden.

Gleichzeitig beschäftigte sie sich mit rituellem und zwanghaftem Verhalten. Um einen weiteren Schlaganfall zu verhindern, musste sie fünfmal husten. In ähnlicher Weise zählte die Frau, wenn sie ihren Ehemann in die Arztpraxis brachte, die Pieptöne des Monitors in Fünfergruppen, damit positive Ergebnisse erzielt werden konnten. [6]

Aufgrund solcher Fallstudien haben einige Forscher vorgeschlagen, die posttraumatische Zwangsstörung als separate Erkrankung zu betrachten. Trotzdem wird immer noch darüber diskutiert, und es fehlen derzeit klare Beweise.

Fazit

Obwohl PTBS und Zwangsstörungen technisch unterschiedliche Bedingungen sind, zeigt die Forschung, dass sie viel näher sind, als manche Leute denken. Durch aufdringliche Gedanken, Vermeidungsverhalten und die damit verbundene Angst können beide eine Person erheblich belasten.

Da sie Ähnlichkeiten aufweisen, kann die Behandlung beider Protokolle ähnliche Protokolle umfassen. Es wurde gezeigt, dass eine Klasse von Antidepressiva, die als SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) bekannt sind, das Wiederauftreten von Symptomen wie Rückblenden sowie die einmalige Vermeidung lindert. [7]

Gleichzeitig sind SSRIs eine primäre Behandlungsmethode für Menschen mit Zwangsstörungen. Die wirksame Dosierung kann jedoch für beide Zustände unterschiedlich sein. OCD-Patienten benötigen typischerweise eine mittlere bis hohe Dosis von SSRIs, um therapeutisch zu sein. [8]

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) kann auch für Menschen mit Zwangsstörungen und PTBS äußerst nützlich sein, da sie den Denkprozess der Person und ihre Reaktion auf Auslöser und andere Themen behandelt. CBT kann die ängstlichen Gedanken und Reaktionen einer Person in produktive umwandeln und die Auswirkungen der älteren verringern.

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Verweise

1. American Psychiatric Association. (2017, Januar). Was ist eine posttraumatische Belastungsstörung? Abgerufen am 25. Juni 2019 von https://www.psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd

2. American Psychiatric Association. (2017, Juli). Was ist Zwangsstörung? Abgerufen am 25. Juni 2019 von https://www.psychiatry.org/patients-families/ocd/what-is-obsessive-compulsive-disorder

3. Nationales Institut für psychische Gesundheit. (2019, Mai). Posttraumatische Belastungsstörung. Abgerufen am 25. Juni 2019 von https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml

4. Gillan, C. M., Morein-Zamir, S., Urcelay, G. P., Sule, A., Voon, V., Apergis-Schoute, A. M.,. . . Robbins, T. W. (2014). Verbesserte Vermeidungsgewohnheiten bei Zwangsstörungen.Biologische Psychiatrie75 (8), 631-638. doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.02.002

5. R. K. Sripada, S. N. Garfinkel & I. Liberzon (2013). Vermeidungssymptome bei PTBS sagen die Aktivierung des Angstkreislaufs während des multimodalen Aussterbens der Angst voraus.Grenzen der menschlichen Neurowissenschaften, 7. doi: 10.3389 / fnhum.2013.00672

6. Dykshoorn, K. L. (2014). Trauma-bedingte Zwangsstörung: Eine Überprüfung. GesundheitPsychologie und Verhaltensmedizin2 (1), 517-528. doi: 10.1080 / 21642850.2014.905207

7. Lancaster, C., Teeters, J., Gros, D. & Back, S. (2016). Posttraumatische Belastungsstörung: Überblick über evidenzbasierte Bewertung und Behandlung.Journal of Clinical Medicine5 (11), 105. doi: 10,3390 / jcm5110105

8. Kellner, M. (2010). Medikamentöse Behandlung von Zwangsstörungen.Dialoge in der klinischen Neurowissenschaft12 (2), 187-197. Abgerufen von https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181958/.

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